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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Nach der Geburt des Kindes ist die Plazenta trotz aktiver Leitung der Nachgeburtsperiode nach langer Zeit noch nicht geboren. Wie nennt man das?
APlacenta praevia
BUterusinversion
CPlazentaretention
DVorzeitige Plazentalösung
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau in der 41. Woche hat einen Bishop-Score von 3 und ist für eine Einleitung angemeldet. Was ist der wahrscheinlichste erste Schritt?
AEin Notkaiserschnitt
BZervixreifung mit einem Prostaglandin
CSofort eine hoch dosierte Oxytocin-Infusion
DEine sofortige Amniotomie am Bett
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 70 kg. Die verordnete Dosis beträgt 10 mg/kg pro Tag, verteilt auf 2 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
70 kg10 mg/kg/Tag2× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Eine Infusion enthält 25000 Einheiten eines Medikaments in 250 mL. Verordnet sind 2000 Einheiten pro Stunde. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
25000 Stück/250 mL2000 Stück/h
R = mL/h
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion ist mit 90 mL/h verordnet, aber es ist keine Pumpe verfügbar. Sie läuft per Schwerkraft über ein Infusionsbesteck mit 10 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
90 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 400 mg eines Medikaments in 500 mL und läuft mit 15 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
400 mg/500 mL15 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Plazentaretention
Warum das die Antwort ist
Eine Plazentaretention liegt vor, wenn die Plazenta nicht innerhalb der erwarteten Zeit geboren wird, bei aktiver Leitung meist etwa 30 Minuten. Sie erhöht das Blutungsrisiko und kann eine manuelle Lösung erfordern.
Antwort
C · Plazentaretention
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Zervixreifung mit einem Prostaglandin
Warum das die Antwort ist
Ein niedriger Bishop-Score bedeutet, dass die Zervix noch nicht bereit ist. Eine Zervixreifung mit Prostaglandinen oder einem Ballonkatheter erfolgt vor Oxytocin oder Amniotomie, die bei geschlossenem Muttermund eventuell nicht möglich ist.
Antwort
B · Zervixreifung mit einem Prostaglandin
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 350 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
10·70 = 700 mg
Pro Gabe
D = 700/2 = 350 mg
Antwort
D = 350 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: R = 20 mL/h
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Konzentration
25000/250 = 100 Stück/mL
Pumpenrate
R = 2000/100 = 20 mL/h
Antwort
R = 20 mL/h
5.Infusionsraten
Antwort: R = 15 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter pro Minute
90/60 = 1,5 mL/min
Tropfrate
R = 1,5·10 = 15 gtt/min
Antwort
R = 15 gtt/min
6.Infusionsraten
Antwort: D = 12 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.