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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau mit vorbestehendem Typ-1-Diabetes ist schwanger. Wie verändert sich ihr Insulinbedarf normalerweise?
AEr sinkt anfangs oft und steigt später in der Schwangerschaft an
BEr bleibt während der gesamten Schwangerschaft gleich
CInsulin wird in der Schwangerschaft abgesetzt und nach der Geburt wieder begonnen
DEr steigt im ersten Trimenon und sinkt im dritten
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Ein Neugeborenes hat übermäßig schaumigen Speichel, verschluckt sich bei der ersten Mahlzeit und läuft blau an. Was hat Vorrang?
ADas Kind zum Schlafen auf den Rücken legen
BLangsamer weiterfüttern
CDem Kind Wasser statt Milch geben
DDie Nahrungsgabe stoppen und es dringend melden
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 36 kg Gewicht erhält 2 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 10 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
36 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Eine Infusion enthält 40000 Einheiten eines Medikaments in 500 mL. Verordnet sind 1200 Einheiten pro Stunde. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
40000 Stück/500 mL1200 Stück/h
R = mL/h
5.InfusionsratenMittel
Verordnet wurden 500 mL über 12 Stunden. Nach 8 Stunden stellst du fest, dass noch 180 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Auf welche Rate R in mL/h muss die Pumpe neu eingestellt werden?
500 mL / 12 hnach 8 h: 180 mL
R = mL/h
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 20 gtt/min über ein Besteck mit 20 gtt/mL. Im Beutel sind noch 200 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.
20 gtt/min20 gtt/mL200 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Er sinkt anfangs oft und steigt später in der Schwangerschaft an
Warum das die Antwort ist
In der Frühschwangerschaft können Übelkeit und eine erhöhte Insulinempfindlichkeit den Insulinbedarf senken und das Hypoglykämierisiko erhöhen. Die durch Plazentahormone bedingte Insulinresistenz lässt den Bedarf dann im zweiten und dritten Trimenon deutlich ansteigen.
Antwort
A · Er sinkt anfangs oft und steigt später in der Schwangerschaft an
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Die Nahrungsgabe stoppen und es dringend melden
Warum das die Antwort ist
Speicheln und Verschlucken beim Trinken sprechen für eine Ösophagusatresie mit oder ohne ösophagotracheale Fistel. Die Nahrungsgabe wird gestoppt, der Blindsack abgesaugt und das Kind aufrecht gehalten, während eine chirurgische Abklärung veranlasst wird.
Antwort
D · Die Nahrungsgabe stoppen und es dringend melden
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 7,2 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 2·36 = 72 mg
Volumen
V = 72/10 = 7,2 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 7,2 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: R = 15 mL/h
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Konzentration
40000/500 = 80 Stück/mL
Pumpenrate
R = 1200/80 = 15 mL/h
Antwort
R = 15 mL/h
5.Infusionsraten
Antwort: R = 45 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
500/12 = 41,67 mL/h
Neue Rate
R = 180/4 = 45 mL/h
Antwort
R = 45 mL/h
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 3,3 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.