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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welche Aussage beschreibt die „4 T“ als Ursachen einer postpartalen Blutung?
ATonus, Tachykardie, Transfusion und Tissue (Gewebe)
BTemperatur, Tachykardie, Tears (Risse) und Time (Zeit)
CTonus, Trauma, Tissue (Gewebe) und Thrombin
DTrauma, Tension (Spannung), Temperatur und Thrombose
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Am Tag 2 nach einer Kaiserschnittgeburt hat eine Frau 38,4 °C Temperatur, einen druckschmerzhaften Uterus und übel riechende Lochien. Was ist am wahrscheinlichsten?
APostpartaler Babyblues
BNormale Erholung im Wochenbett
CEndometritis
DMilchstau
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 22 kg. Die verordnete Dosis beträgt 5 mg/kg pro Tag, verteilt auf 4 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
22 kg5 mg/kg/Tag4× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 6300 Einheiten eines Medikaments, das als 10000 Einheiten/mL vorliegt. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
6300 units10000 units/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion ist mit 50 mL/h verordnet, aber es ist keine Pumpe verfügbar. Sie läuft per Schwerkraft über ein Infusionsbesteck mit 60 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
50 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Verordnet wurden 1000 mL über 10 Stunden. Nach 7 Stunden stellst du fest, dass noch 350 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Um wie viel Prozent Δ muss die ursprüngliche Pumpenrate erhöht werden?
1000 mL / 10 hnach 7 h: 350 mL
Δ = %
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Tonus, Trauma, Tissue (Gewebe) und Thrombin
Warum das die Antwort ist
Die 4 T sind Tonus (Atonie), Trauma (Risse, Hämatome, Ruptur), Tissue (zurückgebliebene Plazenta oder Koagel) und Thrombin (Gerinnungsstörungen). Der Tonus ist die häufigste Ursache.
Antwort
C · Tonus, Trauma, Tissue (Gewebe) und Thrombin
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Endometritis
Warum das die Antwort ist
Fieber, Druckschmerz des Uterus und übel riechende Lochien sprechen für eine Endometritis, die nach Kaiserschnitt häufiger ist. Sie wird zur Abklärung und antibiotischen Behandlung gemeldet.
Antwort
C · Endometritis
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 27,5 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
5·22 = 110 mg
Pro Gabe
D = 110/4 = 27,5 mg
Antwort
D = 27,5 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,63 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Volumen
V = 6300/10000 = 0,63 mL
An der Spritze
Bei dieser 1-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,01 mL.
Antwort
V = 0,63 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 50 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter pro Minute
50/60 = 0,8333 mL/min
Tropfrate
R = 0,8333·60 = 50 gtt/min
Antwort
R = 50 gtt/min
Mit einem Mikrotropfbesteck (60 gtt/mL) ist gtt/min gleich mL/h.
6.Infusionsraten
Antwort: Δ = 16,67 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
1000/10 = 100 mL/h
Neue Rate
R = 350/3 = 116,7 mL/h
Prozentuale Änderung
Δ = (116,7 − 100)/100·100% = 16,67%
Antwort
Δ = 16,67%
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.