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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Warum wird vor einem Kaiserschnitt ein Blasenverweilkatheter gelegt?
AUm die Flüssigkeitsbilanz des Kindes zu messen
BUm die Blase während der Operation leer zu halten
CUm einer postpartalen Blutung vorzubeugen
DUm eine Urinprobe für eine Kultur zu gewinnen
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau in der 16. Woche berichtet, dass sie täglich vier Tassen starken Kaffee trinkt. Welche Reaktion ist am angemessensten?
AIhr sagen, sie solle auf starken Tee umsteigen, der kein Koffein enthält
BRaten, Koffein auf etwa 200 mg pro Tag zu begrenzen, etwa zwei Tassen Kaffee
CIhr sagen, dass Kaffee keinen Einfluss auf die Schwangerschaft hat und sie weitertrinken kann
DRaten, auf Energydrinks umzusteigen, die weniger Koffein enthalten
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 18 kg. Die verordnete Dosis beträgt 25 mg/kg pro Tag, verteilt auf 4 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
18 kg25 mg/kg/Tag4× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Eine Infusion enthält 25000 Einheiten eines Medikaments in 250 mL. Verordnet sind 800 Einheiten pro Stunde. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
25000 Stück/250 mL800 Stück/h
R = mL/h
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 500 mL über 8 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 20 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
500 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 400 mg eines Medikaments in 100 mL und läuft mit 12 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
400 mg/100 mL12 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Um die Blase während der Operation leer zu halten
Warum das die Antwort ist
Eine leere Blase verringert das Risiko einer Blasenverletzung während der Operation und ermöglicht die Überwachung der Urinausscheidung. Der Katheter wird meist entfernt, sobald die Frau gehen kann.
Antwort
B · Um die Blase während der Operation leer zu halten
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Raten, Koffein auf etwa 200 mg pro Tag zu begrenzen, etwa zwei Tassen Kaffee
Warum das die Antwort ist
Leitlinien empfehlen, Koffein in der Schwangerschaft auf etwa 200 mg pro Tag zu begrenzen, da höhere Mengen mit niedrigem Geburtsgewicht und Fehlgeburt verbunden sind. Auch Energydrinks und manche Teesorten enthalten Koffein.
Antwort
B · Raten, Koffein auf etwa 200 mg pro Tag zu begrenzen, etwa zwei Tassen Kaffee
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 112,5 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
25·18 = 450 mg
Pro Gabe
D = 450/4 = 112,5 mg
Antwort
D = 112,5 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: R = 8 mL/h
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Konzentration
25000/250 = 100 Stück/mL
Pumpenrate
R = 800/100 = 8 mL/h
Antwort
R = 8 mL/h
5.Infusionsraten
Antwort: R = 21 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
8·60 = 480 min
Tropfrate
R = 500·20/480 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Antwort
R = 21 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 21 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 48 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.