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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau in der 28. Woche ist Rh-negativ und hat einen positiven Antikörpersuchtest auf Anti-D. Was bedeutet das?
ADas Ergebnis ist normal und erfordert keine weiteren Maßnahmen
BSie braucht eine doppelte Dosis Anti-D-Immunglobulin
CSie ist sensibilisiert; der Fetus wird auf Anämie überwacht
DIhr Kind ist sicher Rh-negativ
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Welche Aufgabe im Wochenbett kann an eine Pflegehilfskraft delegiert werden?
ADie Vitalzeichen einer stabilen Frau messen
BEine Frau auf Zeichen einer postpartalen Depression einschätzen
CDen Fundus einer Frau mit starker Blutung beurteilen
DEine Erstgebärende zum Stillen anleiten
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 40 kg Gewicht erhält 3 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 20 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
40 kg3 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 2240 Mikrogramm. Die Ampulle enthält 4 mg/mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
2240 mcg4 mg/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion ist mit 150 mL/h verordnet, aber es ist keine Pumpe verfügbar. Sie läuft per Schwerkraft über ein Infusionsbesteck mit 20 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
150 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Verordnet wurden 1000 mL über 6 Stunden. Nach 4 Stunden stellst du fest, dass noch 430 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Um wie viel Prozent Δ muss die ursprüngliche Pumpenrate erhöht werden?
1000 mL / 6 hnach 4 h: 430 mL
Δ = %
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Sie ist sensibilisiert; der Fetus wird auf Anämie überwacht
Warum das die Antwort ist
Sind bereits Antikörper vorhanden, nützt die Anti-D-Prophylaxe nichts. Die Antikörpertiter werden verfolgt, und der Fetus wird auf Anämie überwacht, oft mit Doppler der A. cerebri media.
Antwort
C · Sie ist sensibilisiert; der Fetus wird auf Anämie überwacht
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Die Vitalzeichen einer stabilen Frau messen
Warum das die Antwort ist
Routinemäßige Vitalzeichenkontrollen bei einer stabilen Patientin können delegiert werden, wobei die Pflegekraft die Ergebnisse interpretiert. Einschätzung, Anleitung und die Beurteilung instabiler Patientinnen sind pflegerische Aufgaben.
Antwort
A · Die Vitalzeichen einer stabilen Frau messen
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 6 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 3·40 = 120 mg
Volumen
V = 120/20 = 6 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 6 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,56 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Gleiche Einheiten
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
Volumen
V = 2240/4000 = 0,56 mL
Antwort
V = 0,56 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 50 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter pro Minute
150/60 = 2,5 mL/min
Tropfrate
R = 2,5·20 = 50 gtt/min
Antwort
R = 50 gtt/min
6.Infusionsraten
Antwort: Δ = 29 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
1000/6 = 166,7 mL/h
Neue Rate
R = 430/2 = 215 mL/h
Prozentuale Änderung
Δ = (215 − 166,7)/166,7·100% = 29%
Antwort
Δ = 29%
Das ist eine Steigerung um mehr als 25 %: Die meisten Krankenhäuser verlangen, statt aufzuholen die verordnende Person zu kontaktieren und den Patienten auf eine Flüssigkeitsüberladung hin zu beurteilen.