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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welche Funktion hat das Foramen ovale im fetalen Kreislauf?
AEs leitet Blut von der Aorta zurück zur Plazenta
BEs leitet Blut von der Lungenarterie in die Aorta
CEs lässt Blut aus der Nabelvene an der Leber vorbeifließen
DEs leitet Blut vom rechten in den linken Vorhof
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Ein Neugeborenes ist nach dem Wärmen, Abtrocknen und Stimulieren apnoisch. Was ist der nächste Schritt?
ASofort mit Thoraxkompressionen beginnen
BAbwarten und den 5-Minuten-APGAR beurteilen, bevor etwas unternommen wird
CMit einer Beutel-Masken-Beatmung (Überdruckbeatmung) beginnen
DDas Baby kopfüber halten und auf den Rücken klopfen
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Durchstechflasche enthält 1 g Pulver. Auf dem Etikett steht: 4,2 mL Wasser für Injektionszwecke zugeben, das ergibt ein Gesamtvolumen von 5 mL. Verordnet sind 160 mg. Welches Volumen V der rekonstituierten Lösung gibst du?
1 g+ 4,2 mL → 5 mL160 mg
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 1300 Einheiten eines Medikaments, das als 5000 Einheiten/mL vorliegt. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
1300 units5000 units/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion läuft mit 40 gtt/min über ein Besteck mit 20 gtt/mL. Wie viele Milliliter V erhält der Patient in 8 Stunden?
40 gtt/min20 gtt/mL8 h
V = mL
6.InfusionsratenSchwer
100 mg eines Wirkstoffs werden in 100 mL verdünnt und per Schwerkraft über ein Besteck mit 60 gtt/mL gegeben. Verordnet sind 30 mg pro Stunde. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
100 mg/100 mL30 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Es leitet Blut vom rechten in den linken Vorhof
Warum das die Antwort ist
Das Foramen ovale leitet Blut vom rechten in den linken Vorhof. Der Ductus arteriosus verbindet die Lungenarterie mit der Aorta, und der Ductus venosus lässt das Nabelvenenblut an der Leber vorbeifließen.
Antwort
D · Es leitet Blut vom rechten in den linken Vorhof
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Mit einer Beutel-Masken-Beatmung (Überdruckbeatmung) beginnen
Warum das die Antwort ist
Ist das Neugeborene apnoisch oder schnappatmend oder liegt die Herzfrequenz nach den Anfangsschritten unter 100/min, beginnt die Überdruckbeatmung innerhalb der ersten Minute. Die effektive Beatmung ist der wichtigste Schritt der Neugeborenenreanimation.
Antwort
C · Mit einer Beutel-Masken-Beatmung (Überdruckbeatmung) beginnen
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,8 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Konzentration nach dem Mischen
1000 mg/5 mL = 200 mg/mL
Volumen
V = 160/200 = 0,8 mL
Antwort
V = 0,8 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,26 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Volumen
V = 1300/5000 = 0,26 mL
An der Spritze
Bei dieser 1-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,01 mL.
Antwort
V = 0,26 mL
5.Infusionsraten
Antwort: V = 960 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Rate in mL/h
40·60/20 = 120 mL/h
Volumen
V = 120·8 = 960 mL
Antwort
V = 960 mL
6.Infusionsraten
Antwort: R = 30 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).