Wähle im Druckfenster „Als PDF speichern“, um eine Kopie auf deinem Gerät zu behalten.
1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau in der 37. Woche hatte eine vorzeitige Plazentalösung. Welcher Laborbefund spricht dafür, dass sich eine disseminierte intravasale Gerinnung (DIC) entwickelt?
AEin hoher Fibrinogenspiegel und hohe Thrombozyten
BEin erhöhter Hämoglobinwert
CAusschließlich eine niedrige Leukozytenzahl
DEin niedriger Fibrinogenspiegel und niedrige Thrombozyten
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine 18-Jährige in der 30. Woche hat mehrere Vorsorgetermine versäumt. Welches pflegerische Vorgehen ist am hilfreichsten?
ASie aus der Schwangerenvorsorge entlassen
BHindernisse erfragen und eine flexible, jugendgerechte Betreuung anbieten
CIhr sagen, dass sie ihr Kind gefährdet und kommen muss
DSie wegen der versäumten Termine dem Jugendamt melden
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 28 kg Gewicht erhält 2 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 40 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
28 kg2 mg/kg40 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Einem Kind mit 8 kg Körpergewicht sind 20 mg/kg pro Gabe einer Suspension zum Einnehmen verordnet, die 100 mg in 5 mL enthält. Welches Volumen V gibst du?
8 kg20 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 500 mL über 4 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 15 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
500 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 28 gtt/min über ein Besteck mit 20 gtt/mL. Im Beutel sind noch 300 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.
28 gtt/min20 gtt/mL300 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Ein niedriger Fibrinogenspiegel und niedrige Thrombozyten
Warum das die Antwort ist
Bei einer DIC verbraucht die ausgedehnte Gerinnung Fibrinogen und Thrombozyten, was zu Blutungen führt. Fibrinogen ist in der Schwangerschaft normalerweise erhöht, daher ist ein niedriger Wert besonders besorgniserregend.
Antwort
D · Ein niedriger Fibrinogenspiegel und niedrige Thrombozyten
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Hindernisse erfragen und eine flexible, jugendgerechte Betreuung anbieten
Warum das die Antwort ist
Jugendliche versäumen Termine möglicherweise wegen Schule, fehlender Verkehrsmittel, Angst oder Stigmatisierung. Nach Hindernissen zu fragen und flexible, wertfreie Angebote zu machen, verbessert die Teilnahme und die Ergebnisse.
Antwort
B · Hindernisse erfragen und eine flexible, jugendgerechte Betreuung anbieten
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 1,4 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 2·28 = 56 mg
Volumen
V = 56/40 = 1,4 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 1,4 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 8 mL
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis aus dem Gewicht
20·8 = 160 mg
Volumen
V = (160/100)·5 = 8 mL
Antwort
V = 8 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 31 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
4·60 = 240 min
Tropfrate
R = 500·15/240 = 31,25 ≈ 31 gtt/min
Antwort
R = 31 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 31 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 3,6 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.