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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Warum haben Schwangere ein erhöhtes Risiko für Harnwegsinfektionen und Pyelonephritis?
ADer Urin wird in der Schwangerschaft saurer
BDie Blase entleert sich in der Schwangerschaft vollständiger
CDie Schwangerschaft verringert die Urinproduktion stark
DProgesteron erweitert die Harnleiter und verlangsamt den Harnfluss
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Gebärende hat eine Temperatur von 38,5 °C (101,3 °F), und die fetale Basalfrequenz ist in der letzten Stunde von 140 auf 170/min gestiegen. Was ist die wahrscheinlichste Erklärung?
AEine Kompression des fetalen Kopfes
BFetale Tachykardie durch ein mütterliches Opioid
CEine beruhigende fetale Reaktion auf die Wehen
DFetale Tachykardie durch mütterliches Fieber oder Infektion
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Ampulle Adrenalin ist mit 1:1000 (1 mg/mL) beschriftet. Verordnet sind 0,5 mg i.m. bei Anaphylaxie. Welches Volumen V ziehst du auf?
1:10000,5 mg
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient wiegt 66 lb. Verordnet sind 5 mg/kg als Einzeldosis, und die Stammlösung enthält 250 mg in 5 mL. Welches Volumen V gibst du mit 1 kg = 2,2 lb?
66 lb5 mg/kg250 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1000 mL über 8 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 20 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1000 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Verordnet wurden 1000 mL über 12 Stunden. Nach 8 Stunden stellst du fest, dass noch 350 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Um wie viel Prozent Δ muss die ursprüngliche Pumpenrate erhöht werden?
1000 mL / 12 hnach 8 h: 350 mL
Δ = %
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Progesteron erweitert die Harnleiter und verlangsamt den Harnfluss
Warum das die Antwort ist
Progesteron entspannt und erweitert die Harnleiter, und der wachsende Uterus drückt auf sie, sodass es zum Harnstau kommt. Das begünstigt aufsteigende Infektionen; deshalb wird auf eine asymptomatische Bakteriurie untersucht und diese behandelt.
Antwort
D · Progesteron erweitert die Harnleiter und verlangsamt den Harnfluss
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Fetale Tachykardie durch mütterliches Fieber oder Infektion
Warum das die Antwort ist
Mütterliches Fieber, oft durch eine intraamniale Infektion, ist eine häufige Ursache einer fetalen Tachykardie. Die ärztliche Person wird informiert, und eine Behandlung von Fieber und Infektion ist zu erwarten. Opioide verringern eher die Variabilität, als dass sie die Frequenz erhöhen.
Antwort
D · Fetale Tachykardie durch mütterliches Fieber oder Infektion
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Gewicht in kg
66/2,2 = 30 kg
Dosis
5·30 = 150 mg
Volumen
V = (150/250)·5 = 3 mL
Antwort
V = 3 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 42 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
8·60 = 480 min
Tropfrate
R = 1000·20/480 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Antwort
R = 42 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 42 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: Δ = 5 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
1000/12 = 83,33 mL/h
Neue Rate
R = 350/4 = 87,5 mL/h
Prozentuale Änderung
Δ = (87,5 − 83,33)/83,33·100% = 5%
Antwort
Δ = 5%
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.