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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Was zeigen Akzelerationen der fetalen Herzfrequenz in der Regel an?
AFetalen Schlaf
BDer Fetus ist gut mit Sauerstoff versorgt
CEine Plazentainsuffizienz
DEine Kompression der Nabelschnur
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Pflegekraft berät eine Erstgebärende zum ausschließlichen Stillen. Welche Aussage zeigt weiteren Beratungsbedarf?
A„Meine Milchmenge steigt, je öfter es trinkt.“
B„Ich sollte mein Baby stillen, wann immer es Hungerzeichen zeigt.“
C„An den nassen Windeln kann ich prüfen, ob es genug bekommt.“
D„An heißen Tagen sollte ich meinem Baby zwischen den Mahlzeiten zusätzlich Wasser geben.“
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Durchstechflasche enthält 1 g Pulver. Auf dem Etikett steht: 4,2 mL Wasser für Injektionszwecke zugeben, das ergibt ein Gesamtvolumen von 5 mL. Verordnet sind 600 mg. Welches Volumen V der rekonstituierten Lösung gibst du?
1 g+ 4,2 mL → 5 mL600 mg
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Du sollst aus einer Stammlösung mit 50 % (w/v) 500 mL einer Lösung mit 2,5 % (w/v) herstellen. Wie viel Wasser W muss zur Stammlösung gegeben werden?
C₁ = 50%C₂ = 2,5%V₂ = 500 mL
W = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion ist mit 40 mL/h verordnet, aber es ist keine Pumpe verfügbar. Sie läuft per Schwerkraft über ein Infusionsbesteck mit 15 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
40 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 50 gtt/min über ein Besteck mit 60 gtt/mL. Im Beutel sind noch 900 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist?
50 gtt/min60 gtt/mL900 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Der Fetus ist gut mit Sauerstoff versorgt
Warum das die Antwort ist
Akzelerationen sind abrupte Anstiege über die Basalfrequenz (am Termin mindestens 15/min für mindestens 15 Sekunden). Sie sind ein beruhigendes Zeichen für einen gut oxygenierten Fetus mit intaktem Nervensystem.
Antwort
B · Der Fetus ist gut mit Sauerstoff versorgt
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · „An heißen Tagen sollte ich meinem Baby zwischen den Mahlzeiten zusätzlich Wasser geben.“
Warum das die Antwort ist
Ausschließlich gestillte Kinder unter 6 Monaten brauchen auch bei heißem Wetter kein zusätzliches Wasser; häufigeres Stillen deckt ihren Bedarf. Wasser kann den Magen füllen und die Milchaufnahme verringern.
Antwort
D · „An heißen Tagen sollte ich meinem Baby zwischen den Mahlzeiten zusätzlich Wasser geben.“
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 3 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Konzentration nach dem Mischen
1000 mg/5 mL = 200 mg/mL
Volumen
V = 600/200 = 3 mL
Antwort
V = 3 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: W = 475 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen der Stammlösung
V₁ = 2,5·500/50 = 25 mL
Zuzugebendes Wasser
W = 500 − 25 = 475 mL
Antwort
W = 475 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 10 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter pro Minute
40/60 = 0,6667 mL/min
Tropfrate
R = 0,6667·15 = 10 gtt/min
Antwort
R = 10 gtt/min
6.Infusionsraten
Antwort: t = 18 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.