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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Adipositas vor der Schwangerschaft (BMI 40) erhöht das Risiko für welche Schwangerschaftskomplikation am stärksten?
AHyperemesis gravidarum
BNiedriges Geburtsgewicht durch Überernährung
CAusschließlich Placenta praevia
DGestationsdiabetes
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau hatte 5 Stunden nach der Geburt einen großen Blutverlust und hat jetzt eine Herzfrequenz von 128/min, einen Blutdruck von 88/50 mmHg und kalte Hände. Welche Maßnahme ist am wichtigsten?
ADringend Hilfe rufen und mit der Volumentherapie beginnen
BIhr ein heißes Getränk geben und in einer Stunde erneut kontrollieren
CSie bitten zu gehen, um den Kreislauf anzuregen
DSie zum Stillen ermutigen, damit sich der Uterus kontrahiert
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Ampulle Adrenalin ist mit 1:1000 (1 mg/mL) beschriftet. Verordnet sind 0,5 mg i.m. bei Anaphylaxie. Welches Volumen V ziehst du auf?
1:10000,5 mg
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 2800 Einheiten eines Medikaments, das als 5000 Einheiten/mL vorliegt. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
2800 units5000 units/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 500 mL über 5 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 10 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
500 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
100 mg eines Wirkstoffs werden in 100 mL verdünnt und per Schwerkraft über ein Besteck mit 20 gtt/mL gegeben. Verordnet sind 30 mg pro Stunde. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
100 mg/100 mL30 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Gestationsdiabetes
Warum das die Antwort ist
Adipositas erhöht das Risiko für Gestationsdiabetes, Präeklampsie, venöse Thromboembolie, Makrosomie, Kaiserschnitt und Totgeburt. Häufig werden ein früher Glukosetest und eine VTE-Risikoeinschätzung empfohlen.
Antwort
D · Gestationsdiabetes
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Dringend Hilfe rufen und mit der Volumentherapie beginnen
Warum das die Antwort ist
Tachykardie, Hypotonie und kühle Extremitäten zeigen einen hypovolämischen Schock an. Es wird Hilfe gerufen, ein venöser Zugang gesichert, Flüssigkeit und Blut nach Verordnung gegeben und die Blutungsursache behandelt.
Antwort
A · Dringend Hilfe rufen und mit der Volumentherapie beginnen
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Volumen
V = 2800/5000 = 0,56 mL
An der Spritze
Bei dieser 1-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,01 mL.
Antwort
V = 0,56 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 17 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
5·60 = 300 min
Tropfrate
R = 500·10/300 = 16,67 ≈ 17 gtt/min
Antwort
R = 17 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 17 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: R = 10 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).