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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Wo befindet sich der vorangehende Teil bei Höhenstand +2?
ABeweglich über dem Beckeneingang
B2 cm oberhalb der Spinae ischiadicae
C2 cm unterhalb der Spinae ischiadicae
DAuf Höhe der Spinae ischiadicae
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau bittet 2 Stunden nach der Geburt um Hilfe auf dem Weg zur Toilette. Sie hatte eine PDA, die inzwischen abgestellt ist. Was ist das wichtigste Sicherheitsrisiko?
ASchwäche oder Taubheit der Beine, die zu einem Sturz führt
BOhnmacht ausschließlich durch niedrigen Blutzucker
CVermehrte Lochien durch das Gehen
DErneutes Öffnen der PDA-Einstichstelle
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 60 kg und erhält 2 mg/kg als Einzeldosis. Bestimme die Dosis D in mg.
60 kg2 mg/kg
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Du sollst aus einer Stammlösung mit 10 % (w/v) 500 mL einer Lösung mit 2 % (w/v) herstellen. Wie viel Wasser W muss zur Stammlösung gegeben werden?
C₁ = 10%C₂ = 2%V₂ = 500 mL
W = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion läuft mit 30 gtt/min über ein Besteck mit 60 gtt/mL. Wie viele Milliliter V erhält der Patient in 6 Stunden?
30 gtt/min60 gtt/mL6 h
V = mL
6.InfusionsratenSchwer
Verordnet wurden 500 mL über 12 Stunden. Nach 9 Stunden stellst du fest, dass noch 160 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Um wie viel Prozent Δ muss die ursprüngliche Pumpenrate erhöht werden?
500 mL / 12 hnach 9 h: 160 mL
Δ = %
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · 2 cm unterhalb der Spinae ischiadicae
Warum das die Antwort ist
Der Höhenstand wird in Zentimetern relativ zu den Spinae ischiadicae angegeben. Negative Zahlen liegen darüber, 0 auf ihrer Höhe und positive Zahlen darunter, in Richtung Beckenausgang.
Antwort
C · 2 cm unterhalb der Spinae ischiadicae
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Schwäche oder Taubheit der Beine, die zu einem Sturz führt
Warum das die Antwort ist
Nach einer PDA prüft die Pflegekraft vor dem Aufstehen, ob Gefühl und Kraft in den Beinen zurückgekehrt sind. Zusammen mit orthostatischer Hypotonie und Blutverlust birgt der erste Gang ein hohes Sturzrisiko.
Antwort
A · Schwäche oder Taubheit der Beine, die zu einem Sturz führt
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 120 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis
2·60 = 120 mg
Antwort
D = 120 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: W = 400 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen der Stammlösung
V₁ = 2·500/10 = 100 mL
Zuzugebendes Wasser
W = 500 − 100 = 400 mL
Antwort
W = 400 mL
5.Infusionsraten
Antwort: V = 180 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Rate in mL/h
30·60/60 = 30 mL/h
Volumen
V = 30·6 = 180 mL
Antwort
V = 180 mL
6.Infusionsraten
Antwort: Δ = 28 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
500/12 = 41,67 mL/h
Neue Rate
R = 160/3 = 53,33 mL/h
Prozentuale Änderung
Δ = (53,33 − 41,67)/41,67·100% = 28%
Antwort
Δ = 28%
Das ist eine Steigerung um mehr als 25 %: Die meisten Krankenhäuser verlangen, statt aufzuholen die verordnende Person zu kontaktieren und den Patienten auf eine Flüssigkeitsüberladung hin zu beurteilen.