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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau mit Hyperemesis gravidarum erbricht seit Wochen. Welches Vitamin wird vor glukosehaltigen Infusionen gegeben, um einer Wernicke-Enzephalopathie vorzubeugen?
APhytomenadion (Vitamin K)
BAscorbinsäure (Vitamin C)
CThiamin (Vitamin B1)
DVitamin D
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau berichtet, man habe ihr gesagt, ihr nicht-invasiver Pränataltest (zellfreie DNA) zeige eine „hohe Wahrscheinlichkeit“ für Trisomie 21. Welche Aussage der Pflegekraft ist zutreffend?
AEs ist ein Screeningtest, daher wird zur Bestätigung ein diagnostischer Test angeboten
BDas Ergebnis ist diagnostisch, und das Kind hat sicher eine Trisomie 21
CDer Test untersucht fetale Zellen aus dem Fruchtwasser
DBei hoher Wahrscheinlichkeit wird der Test einfach nach der Geburt wiederholt
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 60 kg und erhält 15 mg/kg als Einzeldosis. Bestimme die Dosis D in mg.
60 kg15 mg/kg
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Eine Infusion enthält 40000 Einheiten eines Medikaments in 1000 mL. Verordnet sind 1000 Einheiten pro Stunde. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
40000 Stück/1000 mL1000 Stück/h
R = mL/h
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion läuft mit 30 gtt/min über ein Besteck mit 15 gtt/mL. Wie viele Milliliter V erhält der Patient in 2 Stunden?
30 gtt/min15 gtt/mL2 h
V = mL
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 100 mg eines Medikaments in 100 mL und läuft mit 8 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
100 mg/100 mL8 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Thiamin (Vitamin B1)
Warum das die Antwort ist
Anhaltendes Erbrechen erschöpft die Thiaminreserven. Die Gabe von Glukose ohne Thiamin kann eine Wernicke-Enzephalopathie mit Verwirrtheit, Ataxie und Augenbewegungsstörungen auslösen.
Antwort
C · Thiamin (Vitamin B1)
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Es ist ein Screeningtest, daher wird zur Bestätigung ein diagnostischer Test angeboten
Warum das die Antwort ist
Der Test auf zellfreie DNA untersucht plazentare DNA im mütterlichen Blut. Er ist sehr genau, bleibt aber ein Screeningtest; ein Ergebnis mit hoher Wahrscheinlichkeit wird daher durch eine Chorionzottenbiopsie oder Amniozentese bestätigt.
Antwort
A · Es ist ein Screeningtest, daher wird zur Bestätigung ein diagnostischer Test angeboten
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 900 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis
15·60 = 900 mg
Antwort
D = 900 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: R = 25 mL/h
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Konzentration
40000/1000 = 40 Stück/mL
Pumpenrate
R = 1000/40 = 25 mL/h
Antwort
R = 25 mL/h
5.Infusionsraten
Antwort: V = 240 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Rate in mL/h
30·60/15 = 120 mL/h
Volumen
V = 120·2 = 240 mL
Antwort
V = 240 mL
6.Infusionsraten
Antwort: D = 8 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.