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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Ein gestilltes Kind hat in der ersten Woche einen Ikterus mit Trinkschwäche und wenigen nassen Windeln. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?
AIkterus durch unzureichende Nahrungsaufnahme
BMuttermilchikterus
CGallengangsatresie mit Obstruktion
DAB0-Unverträglichkeit
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau ist 10 cm eröffnet und hat Pressdrang. Der fetale Kopf steht auf Höhenstand 0, und das CTG ist unauffällig. Welches Vorgehen wird von der aktuellen Praxis unterstützt?
ADarauf bestehen, dass sie flach auf dem Rücken liegt und lange die Luft anhält
BSie bitten, ab 7 cm durchgehend zu pressen
CSie nach ihrem Drang in einer Position ihrer Wahl pressen lassen
DIhr sagen, sie solle erst pressen, wenn der Kopf sichtbar ist
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Durchstechflasche enthält 1 g Pulver. Auf dem Etikett steht: 9,6 mL Wasser für Injektionszwecke zugeben, das ergibt ein Gesamtvolumen von 10 mL. Verordnet sind 100 mg. Welches Volumen V der rekonstituierten Lösung gibst du?
1 g+ 9,6 mL → 10 mL100 mg
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient wiegt 39,6 lb. Verordnet sind 15 mg/kg als Einzeldosis, und die Stammlösung enthält 250 mg in 5 mL. Welches Volumen V gibst du mit 1 kg = 2,2 lb?
39,6 lb15 mg/kg250 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1500 mL über 4 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 15 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1500 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 50 gtt/min über ein Besteck mit 20 gtt/mL. Im Beutel sind noch 400 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.
50 gtt/min20 gtt/mL400 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Ikterus durch unzureichende Nahrungsaufnahme
Warum das die Antwort ist
Ein früher Ikterus bei geringer Aufnahme ist mit zu wenig Milch verbunden, was den Stuhlgang verlangsamt und die Rückresorption von Bilirubin erhöht. Die Unterstützung durch häufiges, effektives Stillen ist die wichtigste Behandlung.
Antwort
A · Ikterus durch unzureichende Nahrungsaufnahme
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Sie nach ihrem Drang in einer Position ihrer Wahl pressen lassen
Warum das die Antwort ist
Spontanes Pressen nach dem Drang, kurzes Luftanhalten und aufrechte Positionen oder Seitenlage werden gefördert. Langes, angeleitetes Valsalva-Pressen in Rückenlage kann die Plazentadurchblutung verringern.
Antwort
C · Sie nach ihrem Drang in einer Position ihrer Wahl pressen lassen
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 1 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Konzentration nach dem Mischen
1000 mg/10 mL = 100 mg/mL
Volumen
V = 100/100 = 1 mL
Antwort
V = 1 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 5,4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Gewicht in kg
39,6/2,2 = 18 kg
Dosis
15·18 = 270 mg
Volumen
V = (270/250)·5 = 5,4 mL
Antwort
V = 5,4 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 94 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
4·60 = 240 min
Tropfrate
R = 1500·15/240 = 93,75 ≈ 94 gtt/min
Antwort
R = 94 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 94 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 2,7 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.