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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau in der 24. Woche berichtet über Brennen beim Wasserlassen und häufigen Harndrang. Was ist die vorrangige Maßnahme?
ACranberrysaft empfehlen und nichts weiter unternehmen
BSie beruhigen, dass häufiger Harndrang in der Schwangerschaft normal ist
CEine Urinprobe für eine Kultur gewinnen und die ärztliche Person informieren
DIhr raten, weniger zu trinken, um den Harndrang zu verringern
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine stillende Mutter hat einen harten, druckempfindlichen Knoten in einer Brust, aber kein Fieber. Sie fühlt sich wohl. Was ist die wahrscheinlichste Ursache und der beste Rat?
AEin Brustabszess; vollständig abstillen
BEin Milchstau; weiter stillen und die Stillpositionen wechseln
CEine Mastitis; an dieser Brust nicht mehr stillen
DBrustkrebs; sofort abstillen
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 25 kg und erhält 2 mg/kg als Einzeldosis. Bestimme die Dosis D in mg.
25 kg2 mg/kg
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 1,72 mg. Die Ampulle enthält 2000 Mikrogramm pro mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
1,72 mg2000 mcg/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1000 mL über 4 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 10 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1000 mL4 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 400 mg eines Medikaments in 50 mL und läuft mit 10 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
400 mg/50 mL10 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Eine Urinprobe für eine Kultur gewinnen und die ärztliche Person informieren
Warum das die Antwort ist
Dysurie spricht für eine Harnwegsinfektion, die eine Kultur und eine Behandlung mit einem in der Schwangerschaft sicheren Antibiotikum erfordert. Unbehandelte Harnwegsinfektionen können in eine Pyelonephritis und vorzeitige Wehen übergehen.
Antwort
C · Eine Urinprobe für eine Kultur gewinnen und die ärztliche Person informieren
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Ein Milchstau; weiter stillen und die Stillpositionen wechseln
Warum das die Antwort ist
Ein druckempfindlicher Knoten ohne Fieber bedeutet meist einen Milchstau. Häufiges Stillen, wechselnde Positionen und eine sanfte Pflege helfen, ihn zu lösen. Fieber, Rötung und grippeähnliche Beschwerden sprechen für eine Mastitis, bei der meist ebenfalls weiter gestillt werden kann.
Antwort
B · Ein Milchstau; weiter stillen und die Stillpositionen wechseln
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 50 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis
2·25 = 50 mg
Antwort
D = 50 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,86 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Gleiche Einheiten
1,72 mg = 1720 mcg
Volumen
V = 1720/2000 = 0,86 mL
Antwort
V = 0,86 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 42 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
4·60 = 240 min
Tropfrate
R = 1000·10/240 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Antwort
R = 42 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 42 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 80 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.