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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau mit Präeklampsie erhält Magnesiumsulfat. Warum überwacht die Pflegekraft ihre Urinausscheidung engmaschig?
AMagnesium wird über die Nieren ausgeschieden, daher erhöht eine Oligurie das Risiko einer Intoxikation
BMagnesium verursacht eine starke Diurese, die zur Dehydratation führt
CDie Urinausscheidung zeigt der Pflegekraft genau, wann die Infusion nach der Geburt beendet werden muss
DEine geringe Urinausscheidung zeigt, dass das Magnesium wirkt
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau mit Zustand nach Kaiserschnitt unternimmt einen vaginalen Geburtsversuch. Welches Einleitungsmittel sollte die Pflegekraft hinterfragen?
AMisoprostol
BEinen Ballonkatheter
CEine Amniotomie
DNach Protokoll angewendetes Oxytocin
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 8 kg Gewicht erhält 20 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 40 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
8 kg20 mg/kg40 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 2800 Einheiten eines Medikaments, das als 10000 Einheiten/mL vorliegt. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
2800 units10000 units/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion ist mit 200 mL/h verordnet, aber es ist keine Pumpe verfügbar. Sie läuft per Schwerkraft über ein Infusionsbesteck mit 60 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
200 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Verordnet wurden 1000 mL über 8 Stunden. Nach 4 Stunden stellst du fest, dass noch 620 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Um wie viel Prozent Δ muss die ursprüngliche Pumpenrate erhöht werden?
1000 mL / 8 hnach 4 h: 620 mL
Δ = %
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Magnesium wird über die Nieren ausgeschieden, daher erhöht eine Oligurie das Risiko einer Intoxikation
Warum das die Antwort ist
Magnesium wird über die Nieren ausgeschieden, sodass eine Oligurie, die bei Präeklampsie häufig ist, die Spiegel ansteigen lässt. Die Pflegekraft überwacht außerdem Reflexe, Atemfrequenz und Bewusstseinslage.
Antwort
A · Magnesium wird über die Nieren ausgeschieden, daher erhöht eine Oligurie das Risiko einer Intoxikation
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Misoprostol
Warum das die Antwort ist
Misoprostol wird bei Frauen mit Uterusnarbe wegen eines hohen Risikos einer Uterusruptur vermieden. Mechanische Methoden, die Amniotomie und sorgfältig überwachtes Oxytocin können eingesetzt werden.
Antwort
A · Misoprostol
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 4 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 20·8 = 160 mg
Volumen
V = 160/40 = 4 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 4 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,28 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Volumen
V = 2800/10000 = 0,28 mL
An der Spritze
Bei dieser 1-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,01 mL.
Antwort
V = 0,28 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 200 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter pro Minute
200/60 = 3,333 mL/min
Tropfrate
R = 3,333·60 = 200 gtt/min
Antwort
R = 200 gtt/min
Mit einem Mikrotropfbesteck (60 gtt/mL) ist gtt/min gleich mL/h.
6.Infusionsraten
Antwort: Δ = 24 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
1000/8 = 125 mL/h
Neue Rate
R = 620/4 = 155 mL/h
Prozentuale Änderung
Δ = (155 − 125)/125·100% = 24%
Antwort
Δ = 24%
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.