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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Ein gestilltes Kind hat in der ersten Woche einen Ikterus mit Trinkschwäche und wenigen nassen Windeln. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?
AMuttermilchikterus
BIkterus durch unzureichende Nahrungsaufnahme
CAB0-Unverträglichkeit
DGallengangsatresie mit Obstruktion
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Am Tag 2 nach einer Kaiserschnittgeburt hat eine Frau 38,4 °C Temperatur, einen druckschmerzhaften Uterus und übel riechende Lochien. Was ist am wahrscheinlichsten?
AEndometritis
BPostpartaler Babyblues
CNormale Erholung im Wochenbett
DMilchstau
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 12 kg Gewicht erhält 10 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 40 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
12 kg10 mg/kg40 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Einem Kind mit 24 kg Körpergewicht sind 5 mg/kg pro Gabe einer Suspension zum Einnehmen verordnet, die 250 mg in 5 mL enthält. Welches Volumen V gibst du?
24 kg5 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Verordnet wurden 500 mL über 10 Stunden. Nach 8 Stunden stellst du fest, dass noch 110 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Auf welche Rate R in mL/h muss die Pumpe neu eingestellt werden?
500 mL / 10 hnach 8 h: 110 mL
R = mL/h
6.InfusionsratenSchwer
250 mg eines Wirkstoffs werden in 250 mL verdünnt und per Schwerkraft über ein Besteck mit 15 gtt/mL gegeben. Verordnet sind 20 mg pro Stunde. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
250 mg/250 mL20 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Ikterus durch unzureichende Nahrungsaufnahme
Warum das die Antwort ist
Ein früher Ikterus bei geringer Aufnahme ist mit zu wenig Milch verbunden, was den Stuhlgang verlangsamt und die Rückresorption von Bilirubin erhöht. Die Unterstützung durch häufiges, effektives Stillen ist die wichtigste Behandlung.
Antwort
B · Ikterus durch unzureichende Nahrungsaufnahme
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Endometritis
Warum das die Antwort ist
Fieber, Druckschmerz des Uterus und übel riechende Lochien sprechen für eine Endometritis, die nach Kaiserschnitt häufiger ist. Sie wird zur Abklärung und antibiotischen Behandlung gemeldet.
Antwort
A · Endometritis
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 3 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 10·12 = 120 mg
Volumen
V = 120/40 = 3 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 3 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 2,4 mL
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis aus dem Gewicht
5·24 = 120 mg
Volumen
V = (120/250)·5 = 2,4 mL
Antwort
V = 2,4 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 55 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
500/10 = 50 mL/h
Neue Rate
R = 110/2 = 55 mL/h
Antwort
R = 55 mL/h
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.
6.Infusionsraten
Antwort: R = 5 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).