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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welcher Befund ist eine Kontraindikation für eine Kopfschwartenelektrode?
AEine Muttermundsweite von 4 cm
BEine HIV-Infektion der Mutter
CEine gesprungene Fruchtblase
DEine Schädellage
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Zehn Tage nach der Geburt ruft eine Frau an und berichtet, ihre Blutung sei plötzlich stark und hellrot mit Koageln geworden, dazu Unterbauchschmerzen und eine Temperatur von 38,2 °C (100,8 °F). Welche Reaktion ist am angemessensten?
AIhr sagen, dass es wahrscheinlich ihre erste Regelblutung ist und nichts zu tun ist
BIhr raten, Tampons zu verwenden, damit sich der Blutverlust leichter messen lässt
CSie beruhigen, dass Lochia rubra oft wiederkehren, und in 6 Wochen nachsehen
DSie bitten, sofort zu kommen; zurückgebliebenes Gewebe oder eine Infektion sind möglich
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 18 kg. Die verordnete Dosis beträgt 15 mg/kg pro Tag, verteilt auf 4 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
18 kg15 mg/kg/Tag4× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Einem Kind mit 28 kg Körpergewicht sind 15 mg/kg pro Gabe einer Suspension zum Einnehmen verordnet, die 100 mg in 5 mL enthält. Welches Volumen V gibst du?
28 kg15 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion läuft mit 100 gtt/min über ein Besteck mit 60 gtt/mL. Wie viele Milliliter V erhält der Patient in 4 Stunden?
100 gtt/min60 gtt/mL4 h
V = mL
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 200 mg eines Medikaments in 250 mL und läuft mit 25 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
200 mg/250 mL25 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Eine HIV-Infektion der Mutter
Warum das die Antwort ist
Eine Kopfschwartenelektrode durchsticht die fetale Haut und könnte blutübertragene Infektionen wie HIV, Hepatitis B oder C und Herpes übertragen. Sie erfordert eine eröffnete Fruchtblase, eine gewisse Muttermundsweite und einen eindeutig bestimmbaren vorangehenden Teil.
Antwort
B · Eine HIV-Infektion der Mutter
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Sie bitten, sofort zu kommen; zurückgebliebenes Gewebe oder eine Infektion sind möglich
Warum das die Antwort ist
Eine starke Blutung zwischen 24 Stunden und 12 Wochen nach der Geburt ist eine sekundäre postpartale Blutung. Zusammen mit Schmerzen und Fieber spricht sie für zurückgebliebenes Plazentagewebe oder eine Endometritis, was eine Abklärung am selben Tag und eventuell Ultraschall, Antibiotika oder eine Ausräumung erfordert. Tampons werden im Wochenbett vermieden.
Antwort
D · Sie bitten, sofort zu kommen; zurückgebliebenes Gewebe oder eine Infektion sind möglich
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 67,5 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
15·18 = 270 mg
Pro Gabe
D = 270/4 = 67,5 mg
Antwort
D = 67,5 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 21 mL
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis aus dem Gewicht
15·28 = 420 mg
Volumen
V = (420/100)·5 = 21 mL
Antwort
V = 21 mL
5.Infusionsraten
Antwort: V = 400 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Rate in mL/h
100·60/60 = 100 mL/h
Volumen
V = 100·4 = 400 mL
Antwort
V = 400 mL
6.Infusionsraten
Antwort: D = 20 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.