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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Was sollten Eltern über das Badewasser für ein Neugeborenes lernen?
ADas Kind kurz allein lassen, wenn das Wasser nur flach ist
BSehr heißes Wasser verwenden, damit Keime auf der Haut abgetötet werden
CPrüfen, dass es warm, aber nicht heiß ist, bevor das Kind hineinkommt
DBadezusatz für Erwachsene hinzufügen, um die Haut des Kindes weich zu machen
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Welcher Befund beim Neugeborenen erfordert sofortige Nachverfolgung?
AKonfiguration des Kopfes nach vaginaler Geburt am Termin
BStöhnen, Nasenflügeln und Thoraxeinziehungen nach 1 Stunde
CAkrozyanose nach 2 Stunden
DKleine weiße Pünktchen (Milien) auf der Nase
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Dosis von 25 mg wird aus einer 1%igen (w/v) Lösung benötigt. Welches Volumen V enthält diese Dosis?
25 mg1% w/v
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 8500 Einheiten eines Medikaments, das als 10000 Einheiten/mL vorliegt. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
8500 units10000 units/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion läuft mit 100 gtt/min über ein Besteck mit 60 gtt/mL. Wie viele Milliliter V erhält der Patient in 2 Stunden?
100 gtt/min60 gtt/mL2 h
V = mL
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 1000 mg eines Medikaments in 100 mL und läuft mit 15 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
1000 mg/100 mL15 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Prüfen, dass es warm, aber nicht heiß ist, bevor das Kind hineinkommt
Warum das die Antwort ist
Das Badewasser sollte angenehm warm sein, etwa 37 °C (98,6 °F), geprüft mit einem Thermometer oder dem Ellenbogen, und das Kind wird nie allein gelassen, auch nicht in flachem Wasser. Verwendet wird klares Wasser oder ein mildes Babywaschmittel. Manche Empfehlungen, etwa in den USA, raten zu Waschungen statt Vollbädern, bis der Nabelschnurrest abgefallen ist.
Antwort
C · Prüfen, dass es warm, aber nicht heiß ist, bevor das Kind hineinkommt
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Stöhnen, Nasenflügeln und Thoraxeinziehungen nach 1 Stunde
Warum das die Antwort ist
Stöhnen, Nasenflügeln und Einziehungen sind Zeichen einer Atemnot und erfordern eine dringende Beurteilung. Akrozyanose, Milien und Kopfkonfiguration sind häufige Normalbefunde.
Antwort
B · Stöhnen, Nasenflügeln und Thoraxeinziehungen nach 1 Stunde
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 2,5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Konzentration
1% = 10 mg/mL
Volumen
V = 25/10 = 2,5 mL
Antwort
V = 2,5 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,85 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Volumen
V = 8500/10000 = 0,85 mL
An der Spritze
Bei dieser 1-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,01 mL.
Antwort
V = 0,85 mL
5.Infusionsraten
Antwort: V = 200 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Rate in mL/h
100·60/60 = 100 mL/h
Volumen
V = 100·2 = 200 mL
Antwort
V = 200 mL
6.Infusionsraten
Antwort: D = 150 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.