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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Der Fetus befindet sich in linker vorderer Hinterhauptslage. Wo sind die kindlichen Herztöne meist am besten zu hören?
AOberhalb des Nabels auf der linken Seite der Mutter
BUnterhalb des Nabels auf der linken Seite der Mutter
CDirekt über dem Fundus
DOberhalb des Nabels auf der rechten Seite der Mutter
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau hat eine postpartale Blutung. Welche pflegerische Maßnahme sollte zuerst erfolgen, während Hilfe unterwegs ist?
ADen geschätzten Blutverlust in der Akte dokumentieren
BDen Fundus massieren und nach der Blutungsquelle suchen
CDie benutzten Vorlagen wiegen und die Summe notieren
DDas Kind baden, um der Mutter Zeit zu verschaffen
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 60 kg und erhält 15 mg/kg als Einzeldosis. Bestimme die Dosis D in mg.
60 kg15 mg/kg
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient wiegt 79,2 lb. Verordnet sind 1 mg/kg als Einzeldosis, und die Stammlösung enthält 200 mg in 5 mL. Welches Volumen V gibst du mit 1 kg = 2,2 lb?
79,2 lb1 mg/kg200 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion ist mit 60 mL/h verordnet, aber es ist keine Pumpe verfügbar. Sie läuft per Schwerkraft über ein Infusionsbesteck mit 15 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
60 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
1000 mg eines Wirkstoffs werden in 500 mL verdünnt und per Schwerkraft über ein Besteck mit 15 gtt/mL gegeben. Verordnet sind 80 mg pro Stunde. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
1000 mg/500 mL80 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Unterhalb des Nabels auf der linken Seite der Mutter
Warum das die Antwort ist
Die kindlichen Herztöne sind am deutlichsten über dem fetalen Rücken zu hören. Bei einer Schädellage in LOA-Stellung ist das im linken unteren Quadranten. Bei Beckenendlagen sind sie meist oberhalb des Nabels zu hören.
Antwort
B · Unterhalb des Nabels auf der linken Seite der Mutter
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Den Fundus massieren und nach der Blutungsquelle suchen
Warum das die Antwort ist
Oberste Priorität ist es, die Blutung zu stoppen: einen weichen Fundus massieren, auf Risse prüfen, die Blase entleeren und Uterotonika nach Protokoll geben. Das Wiegen der Vorlagen ergibt einen genaueren Blutverlust, kommt aber nach den lebensrettenden Maßnahmen.
Antwort
B · Den Fundus massieren und nach der Blutungsquelle suchen
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 900 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis
15·60 = 900 mg
Antwort
D = 900 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,9 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Gewicht in kg
79,2/2,2 = 36 kg
Dosis
1·36 = 36 mg
Volumen
V = (36/200)·5 = 0,9 mL
Antwort
V = 0,9 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 15 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter pro Minute
60/60 = 1 mL/min
Tropfrate
R = 1·15 = 15 gtt/min
Antwort
R = 15 gtt/min
6.Infusionsraten
Antwort: R = 10 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).