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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Woran lässt sich ein Kephalhämatom von einer Geburtsgeschwulst (Caput succedaneum) unterscheiden?
AEin Kephalhämatom ist bei der Geburt vorhanden und verschwindet innerhalb weniger Tage
BEin Kephalhämatom ist nur eine weiche Schwellung der Kopfhaut
CEin Kephalhämatom überschreitet die Schädelnähte nicht
DEin Kephalhämatom überschreitet die Mittellinie des Schädels
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau in der aktiven Phase ist trotz regelmäßiger Wehen seit 4 Stunden bei 6 cm. Welchen Faktor der „5 P“ sollte die Pflegekraft zuerst bedenken?
ADie Vorgeschichte der Geburten ihrer Mutter
BDie Pulsfrequenz während der Wehen
CDie Plazenta: ob sie vorder- oder hinterwandig liegt
DDen Passenger: Größe, Stellung oder Poleinstellung des Fetus
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 37 kg Gewicht erhält 10 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 50 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
37 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Eine Infusion enthält 25000 Einheiten eines Medikaments in 250 mL. Verordnet sind 1000 Einheiten pro Stunde. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
25000 Stück/250 mL1000 Stück/h
R = mL/h
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1500 mL über 8 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 15 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1500 mL8 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 25 gtt/min über ein Besteck mit 60 gtt/mL. Im Beutel sind noch 300 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist?
25 gtt/min60 gtt/mL300 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Ein Kephalhämatom überschreitet die Schädelnähte nicht
Warum das die Antwort ist
Das Caput ist ein Ödem der Kopfhaut, bei der Geburt vorhanden, überschreitet die Nähte und bildet sich innerhalb von Tagen zurück. Ein Kephalhämatom ist eine subperiostale Blutung, die durch die Nähte begrenzt ist; es tritt nach der Geburt auf, hält Wochen an und kann den Ikterus verstärken.
Antwort
C · Ein Kephalhämatom überschreitet die Schädelnähte nicht
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Den Passenger: Größe, Stellung oder Poleinstellung des Fetus
Warum das die Antwort ist
Sind die Wehen ausreichend, stockt die Geburt aber, kommen eine Fehleinstellung oder ein großer Fetus (Passenger) oder ein enges Becken (Passageway) in Frage. Lagewechsel, ausreichende Flüssigkeitszufuhr und Unterstützung der Psyche können den Fortschritt ebenfalls fördern.
Antwort
D · Den Passenger: Größe, Stellung oder Poleinstellung des Fetus
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 7,4 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 10·37 = 370 mg
Volumen
V = 370/50 = 7,4 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 7,4 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: R = 10 mL/h
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Konzentration
25000/250 = 100 Stück/mL
Pumpenrate
R = 1000/100 = 10 mL/h
Antwort
R = 10 mL/h
5.Infusionsraten
Antwort: R = 47 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
8·60 = 480 min
Tropfrate
R = 1500·15/480 = 46,88 ≈ 47 gtt/min
Antwort
R = 47 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 47 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 12 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.