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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau mit Hypothyreose wird schwanger. Wie verändert sich ihr Levothyroxinbedarf meist?
ASie wechselt stattdessen auf Jodtabletten
BEr steigt meist an, daher werden die Werte früh kontrolliert
CEr bleibt gleich, daher ist keine Überwachung nötig
DEr sinkt auf null, daher setzt sie das Medikament ab
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Die Triage-Pflegekraft erhält vier Anrufe von Schwangeren. Wem sollte sie sagen, dass sie sofort kommen soll?
A36. Woche mit anhaltendem Schmerz und hartem Uterus
B12. Woche mit leichter morgendlicher Übelkeit
C30. Woche mit Sodbrennen nach großen Mahlzeiten
D25. Woche mit leichten Rückenschmerzen nach dem Stehen
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 30 kg. Die verordnete Dosis beträgt 15 mg/kg pro Tag, verteilt auf 3 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
30 kg15 mg/kg/Tag3× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 270 Einheiten eines Medikaments, das als 1000 Einheiten/mL vorliegt. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
270 units1000 units/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion ist mit 100 mL/h verordnet, aber es ist keine Pumpe verfügbar. Sie läuft per Schwerkraft über ein Infusionsbesteck mit 15 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
100 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 50 gtt/min über ein Besteck mit 15 gtt/mL. Im Beutel sind noch 450 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.
50 gtt/min15 gtt/mL450 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Er steigt meist an, daher werden die Werte früh kontrolliert
Warum das die Antwort ist
Der Levothyroxinbedarf steigt in der Schwangerschaft meist an. Die Schilddrüsenfunktion wird kontrolliert, sobald die Schwangerschaft bestätigt ist, und danach regelmäßig, da eine unbehandelte Hypothyreose die Gehirnentwicklung des Fetus beeinträchtigen kann.
Antwort
B · Er steigt meist an, daher werden die Werte früh kontrolliert
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · 36. Woche mit anhaltendem Schmerz und hartem Uterus
Warum das die Antwort ist
Anhaltender Schmerz mit hartem, druckschmerzhaftem Uterus spricht für eine vorzeitige Plazentalösung, die Mutter und Fetus auch bei wenig sichtbarer Blutung gefährden kann. Die anderen Symptome sind häufige Beschwerden.
Antwort
A · 36. Woche mit anhaltendem Schmerz und hartem Uterus
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 150 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
15·30 = 450 mg
Pro Gabe
D = 450/3 = 150 mg
Antwort
D = 150 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,27 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Volumen
V = 270/1000 = 0,27 mL
An der Spritze
Bei dieser 1-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,01 mL.
Antwort
V = 0,27 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 25 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter pro Minute
100/60 = 1,667 mL/min
Tropfrate
R = 1,667·15 = 25 gtt/min
Antwort
R = 25 gtt/min
6.Infusionsraten
Antwort: t = 2,3 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.