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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Bei der äußeren Untersuchung in der 39. Woche sind nur noch 2/5 des fetalen Kopfes oberhalb des Beckeneingangs tastbar. Wie wird das interpretiert?
ADer Kopf schneidet in der Vulva ein
BDer Fetus befindet sich in Beckenendlage
CDer Kopf steht frei beweglich über dem Beckeneingang
DDer Kopf ist ins Becken eingetreten
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Welche Wöchnerin sollte die Pflegekraft zuerst beurteilen?
ATag 3: volle, feste, druckschmerzhafte Brüste
BTag 2: Krämpfe beim Stillen
CTag 1: mäßige Lochia rubra mit einigen Koageln, kleiner als eine Münze
DEine Stunde nach der Geburt: Herzfrequenz 118/min und schwammiger Fundus
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 34 kg Gewicht erhält 5 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 50 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
34 kg5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient wiegt 46,2 lb. Verordnet sind 10 mg/kg als Einzeldosis, und die Stammlösung enthält 40 mg in 1 mL. Welches Volumen V gibst du mit 1 kg = 2,2 lb? Runde auf eine Nachkommastelle.
46,2 lb10 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion ist mit 60 mL/h verordnet, aber es ist keine Pumpe verfügbar. Sie läuft per Schwerkraft über ein Infusionsbesteck mit 60 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
60 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 28 gtt/min über ein Besteck mit 20 gtt/mL. Im Beutel sind noch 900 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.
28 gtt/min20 gtt/mL900 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Der Kopf ist ins Becken eingetreten
Warum das die Antwort ist
Das Tiefertreten kann in Fünfteln des oberhalb des Beckeneingangs tastbaren Kopfes beschrieben werden. Sind 2/5 oder weniger tastbar, hat der breiteste Teil des Kopfes den Beckeneingang passiert und der Kopf ist eingetreten; 5/5 tastbar bedeutet, dass der Kopf frei beweglich ist. Viele US-amerikanische Abteilungen beschreiben das Tiefertreten stattdessen vor allem über den Höhenstand bei der vaginalen Untersuchung.
Antwort
D · Der Kopf ist ins Becken eingetreten
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Eine Stunde nach der Geburt: Herzfrequenz 118/min und schwammiger Fundus
Warum das die Antwort ist
Ein schlaffer Uterus mit Tachykardie in der ersten Stunde spricht für eine Blutung und erfordert eine sofortige Beurteilung. Kleine Koagel an Tag 1, Nachwehen und ein Brustdrüsenstau an Tag 3 sind zu erwarten.
Antwort
D · Eine Stunde nach der Geburt: Herzfrequenz 118/min und schwammiger Fundus
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 3,4 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 5·34 = 170 mg
Volumen
V = 170/50 = 3,4 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 3,4 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 5,3 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Gewicht in kg
46,2/2,2 = 21 kg
Dosis
10·21 = 210 mg
Volumen
V = (210/40)·1 = 5,25 ≈ 5,3 mL
Antwort
V = 5,3 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 60 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter pro Minute
60/60 = 1 mL/min
Tropfrate
R = 1·60 = 60 gtt/min
Antwort
R = 60 gtt/min
Mit einem Mikrotropfbesteck (60 gtt/mL) ist gtt/min gleich mL/h.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 10,7 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.