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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Warum ist es wichtig, dass sich der Uterus zwischen den Wehen vollständig entspannt?
AEs verhindert einen Blasensprung
BSo kann sich die Zervix zwischen den Wehen wieder schließen
CEs verringert den Flüssigkeitsbedarf der Mutter
DZwischen den Wehen wird die Durchblutung der Plazenta wiederhergestellt
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Nach dem Blasensprung sieht die Pflegekraft die Nabelschnur aus der Scheide hervortreten. Was ist die erste Maßnahme?
ADie Nabelschnur vorsichtig in die Scheide zurückschieben
BDie Nabelschnur mit einem trockenen Tuch bedecken, die Frau flach liegen lassen und auf die Ärztin oder den Arzt warten
CHilfe rufen und den vorangehenden Teil mit einer behandschuhten Hand von der Nabelschnur abheben
DDie Frau bei der nächsten Wehe pressen lassen
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Durchstechflasche enthält 500 mg Pulver. Auf dem Etikett steht: 9,6 mL Wasser für Injektionszwecke zugeben, das ergibt ein Gesamtvolumen von 10 mL. Verordnet sind 75 mg. Welches Volumen V der rekonstituierten Lösung gibst du?
500 mg+ 9,6 mL → 10 mL75 mg
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient ist 151 cm groß und wiegt 39 kg. Verordnet sind 250 mg/m². Bestimme mit der Mosteller-Formel BSA = √(Größe (cm) × Gewicht (kg)/3600) die Dosis D in mg.
151 cm39 kg250 mg/m²
D = mg
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion ist mit 150 mL/h verordnet, aber es ist keine Pumpe verfügbar. Sie läuft per Schwerkraft über ein Infusionsbesteck mit 60 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
150 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 100 mg eines Medikaments in 500 mL und läuft mit 8 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
100 mg/500 mL8 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Zwischen den Wehen wird die Durchblutung der Plazenta wiederhergestellt
Warum das die Antwort ist
Während der Wehen sinkt die Durchblutung des intervillösen Raums. Die Entspannung zwischen den Wehen stellt die Sauerstoffversorgung des Fetus wieder her. Kurze Wehenpausen, wie bei einer Tachysystolie, können eine fetale Hypoxie verursachen.
Antwort
D · Zwischen den Wehen wird die Durchblutung der Plazenta wiederhergestellt
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Hilfe rufen und den vorangehenden Teil mit einer behandschuhten Hand von der Nabelschnur abheben
Warum das die Antwort ist
Der Druck auf die Nabelschnur wird entlastet, indem der vorangehende Teil von ihr ferngehalten wird; dringend Hilfe rufen und Knie-Brust- oder Kopftieflage einnehmen lassen. Die Nabelschnur nicht zurückzuschieben versuchen; liegt sie außerhalb, kann sie mit warmen, feuchten Kochsalzkompressen bedeckt werden. Die Geburt wird meist beschleunigt.
Antwort
C · Hilfe rufen und den vorangehenden Teil mit einer behandschuhten Hand von der Nabelschnur abheben
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 1,5 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Konzentration nach dem Mischen
500 mg/10 mL = 50 mg/mL
Volumen
V = 75/50 = 1,5 mL
Antwort
V = 1,5 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 319,7 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Körperoberfläche
BSA = √(151·39/3600) = √1,636 = 1,279 m²
Dosis
D = 250·1,279 = 319,7 mg
Antwort
D = 319,7 mg
5.Infusionsraten
Antwort: R = 150 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter pro Minute
150/60 = 2,5 mL/min
Tropfrate
R = 2,5·60 = 150 gtt/min
Antwort
R = 150 gtt/min
Mit einem Mikrotropfbesteck (60 gtt/mL) ist gtt/min gleich mL/h.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 1,6 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.