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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welches Kind hat das größte Risiko für eine früh einsetzende Infektion mit B-Streptokokken?
AEin Kind, dessen Mutter in der 36. Woche GBS-negativ war
BEin Kind, das durch geplanten Kaiserschnitt bei stehender Fruchtblase geboren wurde
CEin Kind einer GBS-positiven Mutter ohne Antibiotikagabe
DEin in der 40. Woche geborenes Kind einer Mutter ohne Risikofaktoren
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Ein Neugeborenes, dessen Mutter Fieber und einen länger zurückliegenden Blasensprung hatte, ist bei der Geburt wohlauf. Warum überwacht die Pflegekraft dieses Kind engmaschig?
ADas Kind hat ein höheres Risiko für eine Hüftdysplasie
BDas Kind ist wahrscheinlich übertragen
CDas Kind hat ein höheres Risiko für eine frühe Sepsis
DDas Kind wird sicher einen Ikterus entwickeln
3.DosierungsberechnungenMittel
Wie viele Milligramm Wirkstoff m sind in 100 mL einer 5%igen (w/v) Lösung enthalten?
5% w/v100 mL
m = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 200 Einheiten eines Medikaments, das als 1000 Einheiten/mL vorliegt. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
200 units1000 units/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion läuft mit 35 gtt/min über ein Besteck mit 15 gtt/mL. Wie viele Milliliter V erhält der Patient in 6 Stunden?
35 gtt/min15 gtt/mL6 h
V = mL
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 400 mg eines Medikaments in 50 mL und läuft mit 10 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
400 mg/50 mL10 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Ein Kind einer GBS-positiven Mutter ohne Antibiotikagabe
Warum das die Antwort ist
GBS-Besiedlung, fehlende intrapartale Antibiotika, ein länger zurückliegender Blasensprung, mütterliches Fieber und Frühgeburtlichkeit erhöhen das Risiko. Intrapartale Antibiotika i. v. senken die früh einsetzende GBS-Erkrankung stark.
Antwort
C · Ein Kind einer GBS-positiven Mutter ohne Antibiotikagabe
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Das Kind hat ein höheres Risiko für eine frühe Sepsis
Warum das die Antwort ist
Mütterliches Fieber, ein länger zurückliegender Blasensprung und eine intraamniale Infektion sind Risikofaktoren für eine früh einsetzende Sepsis. Viele Protokolle verlangen die Beobachtung von Vitalzeichen und Trinkverhalten und manchmal Blutuntersuchungen oder Antibiotika.
Antwort
C · Das Kind hat ein höheres Risiko für eine frühe Sepsis
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: m = 5000 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Konzentration
5% = 5 g/100 mL = 50 mg/mL
Wirkstoffmasse
m = 50·100 = 5000 mg
Antwort
m = 5000 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,2 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Volumen
V = 200/1000 = 0,2 mL
An der Spritze
Bei dieser 1-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,01 mL.
Antwort
V = 0,2 mL
5.Infusionsraten
Antwort: V = 840 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Rate in mL/h
35·60/15 = 140 mL/h
Volumen
V = 140·6 = 840 mL
Antwort
V = 840 mL
6.Infusionsraten
Antwort: D = 80 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.