Wähle im Druckfenster „Als PDF speichern“, um eine Kopie auf deinem Gerät zu behalten.
1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welcher Befund beim Neugeborenen ist mit einer Vakuumextraktion verbunden?
AKlumpfuß
BEine Saugglocken-Geschwulst (Chignon) oder ein Kephalhämatom
CEin harmloses Erythema toxicum
DLippen-Kiefer-Gaumen-Spalte
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau unter Magnesiumsulfat-Infusion hat eine Atemfrequenz von 10/min und fehlende Patellarsehnenreflexe. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?
ADie Infusion stoppen und die ärztliche Person dringend rufen, Calciumgluconat bereithalten
BDie Reflexe in 2 Stunden erneut prüfen
CDie Infusionsrate erhöhen, weil diese Zeichen eine Verschlechterung der Präeklampsie anzeigen
DEine Dosis Naloxon geben
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient mit 88 kg Körpergewicht hat eine Körperoberfläche von 1,82 m². Verordnet sind 250 mg/m². Bestimme die Dosis D in mg.
88 kgBSA = 1,82 m²250 mg/m²
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Du sollst aus einer Stammlösung mit 10 % (w/v) 200 mL einer Lösung mit 1 % (w/v) herstellen. Welches Volumen Stammlösung V₁ brauchst du?
C₁ = 10%C₂ = 1%V₂ = 200 mL
V₁ = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion läuft mit 50 gtt/min über ein Besteck mit 60 gtt/mL. Wie viele Milliliter V erhält der Patient in 6 Stunden?
50 gtt/min60 gtt/mL6 h
V = mL
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 28 gtt/min über ein Besteck mit 15 gtt/mL. Im Beutel sind noch 600 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.
28 gtt/min15 gtt/mL600 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Eine Saugglocken-Geschwulst (Chignon) oder ein Kephalhämatom
Warum das die Antwort ist
Eine Vakuumextraktion kann eine Schwellung der Kopfhaut (Chignon), ein Kephalhämatom und selten eine gefährliche subgaleale Blutung verursachen. Das Kind wird auf Kopfschwellung, Gelbsucht und Zeichen eines Blutverlusts beobachtet.
Antwort
B · Eine Saugglocken-Geschwulst (Chignon) oder ein Kephalhämatom
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Die Infusion stoppen und die ärztliche Person dringend rufen, Calciumgluconat bereithalten
Warum das die Antwort ist
Atemdepression und fehlende Reflexe weisen auf eine Magnesiumintoxikation hin. Die Infusion wird gestoppt, die Atmung unterstützt, Hilfe geholt, der Magnesiumspiegel bestimmt und Calciumgluconat nach Anordnung vorbereitet.
Antwort
A · Die Infusion stoppen und die ärztliche Person dringend rufen, Calciumgluconat bereithalten
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 455 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 250·1,82 = 455 mg
Antwort
D = 455 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V₁ = 20 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen der Stammlösung
V₁ = 1·200/10 = 20 mL
Antwort
V₁ = 20 mL
5.Infusionsraten
Antwort: V = 300 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Rate in mL/h
50·60/60 = 50 mL/h
Volumen
V = 50·6 = 300 mL
Antwort
V = 300 mL
6.Infusionsraten
Antwort: t = 5,4 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.