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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau ist schwanger. Zuvor hatte sie Zwillinge in der 35. Woche (beide lebend) und eine Fehlgeburt in der 10. Woche. Wie lautet ihr GTPAL?
AG2 T0 P1 A1 L2
BG4 T0 P2 A1 L2
CG3 T0 P1 A1 L2
DG3 T1 P0 A1 L2
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Ein Neugeborenes hat übermäßig schaumigen Speichel, verschluckt sich bei der ersten Mahlzeit und läuft blau an. Was hat Vorrang?
ADem Kind Wasser statt Milch geben
BDas Kind zum Schlafen auf den Rücken legen
CDie Nahrungsgabe stoppen und es dringend melden
DLangsamer weiterfüttern
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 60 kg. Die verordnete Dosis beträgt 2 mg/kg pro Tag, verteilt auf 2 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
60 kg2 mg/kg/Tag2× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 1460 Mikrogramm. Die Ampulle enthält 2 mg/mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
1460 mcg2 mg/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1000 mL über 8 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 10 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1000 mL8 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 400 mg eines Medikaments in 50 mL und läuft mit 20 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
400 mg/50 mL20 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · G3 T0 P1 A1 L2
Warum das die Antwort ist
Gravida schließt die aktuelle Schwangerschaft ein: 3. Die Zwillinge waren Frühgeborene (20–36 Wochen) und zählen als eine Geburt: T0 P1. Die Fehlgeburt ergibt A1, und 2 Kinder leben: L2. Werden die Zwillinge doppelt gezählt, entsteht der Fehler G4 P2.
Antwort
C · G3 T0 P1 A1 L2
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Die Nahrungsgabe stoppen und es dringend melden
Warum das die Antwort ist
Speicheln und Verschlucken beim Trinken sprechen für eine Ösophagusatresie mit oder ohne ösophagotracheale Fistel. Die Nahrungsgabe wird gestoppt, der Blindsack abgesaugt und das Kind aufrecht gehalten, während eine chirurgische Abklärung veranlasst wird.
Antwort
C · Die Nahrungsgabe stoppen und es dringend melden
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 60 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
2·60 = 120 mg
Pro Gabe
D = 120/2 = 60 mg
Antwort
D = 60 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,73 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Gleiche Einheiten
2 mg/mL = 2000 mcg/mL
Volumen
V = 1460/2000 = 0,73 mL
Antwort
V = 0,73 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 21 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
8·60 = 480 min
Tropfrate
R = 1000·10/480 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Antwort
R = 21 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 21 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 160 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.