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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau hat nach einer vaginalen Geburt schmerzhafte Hämorrhoiden. Welche Maßnahme ist angemessen?
AJede Flüssigkeit meiden, um weichen Stuhl zu verhindern
BSitzbäder, Kühlkompressen und Stuhlweichmacher
CBeim Stuhlgang kräftig pressen
DLange auf einer harten Unterlage sitzen
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Ein Neugeborenes ist im Alter von 12 Stunden ikterisch. Die Mutter hat Blutgruppe 0, Rh-positiv, das Kind Blutgruppe A, Rh-positiv, mit positivem direktem Coombs-Test. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?
AAB0-Unverträglichkeit
BPhysiologischer Ikterus
CRh-Isoimmunisierung
DMuttermilchikterus
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 18 kg. Die verordnete Dosis beträgt 5 mg/kg pro Tag, verteilt auf 3 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
18 kg5 mg/kg/Tag3× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient wiegt 39,6 lb. Verordnet sind 15 mg/kg als Einzeldosis, und die Stammlösung enthält 250 mg in 5 mL. Welches Volumen V gibst du mit 1 kg = 2,2 lb?
39,6 lb15 mg/kg250 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Verordnet wurden 1500 mL über 8 Stunden. Nach 6 Stunden stellst du fest, dass noch 470 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Auf welche Rate R in mL/h muss die Pumpe neu eingestellt werden?
1500 mL / 8 hnach 6 h: 470 mL
R = mL/h
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 500 mg eines Medikaments in 100 mL und läuft mit 12 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
500 mg/100 mL12 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Sitzbäder, Kühlkompressen und Stuhlweichmacher
Warum das die Antwort ist
Sitzbäder, kühlende oder Hamamelis-Kompressen, lokale Mittel, Flüssigkeit, Ballaststoffe und Stuhlweichmacher lindern die Schmerzen und beugen Obstipation und Pressen vor.
Antwort
B · Sitzbäder, Kühlkompressen und Stuhlweichmacher
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · AB0-Unverträglichkeit
Warum das die Antwort ist
Mütter mit Blutgruppe 0 haben Anti-A- und Anti-B-Antikörper, die die Plazenta passieren und die Erythrozyten eines Kindes mit Blutgruppe A oder B hämolysieren können. Ein früher Ikterus mit positivem direktem Coombs-Test spricht für eine Hämolyse. Beide sind Rh-positiv, daher ist eine Rhesus-Erkrankung ausgeschlossen.
Antwort
A · AB0-Unverträglichkeit
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 30 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
5·18 = 90 mg
Pro Gabe
D = 90/3 = 30 mg
Antwort
D = 30 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 5,4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Gewicht in kg
39,6/2,2 = 18 kg
Dosis
15·18 = 270 mg
Volumen
V = (270/250)·5 = 5,4 mL
Antwort
V = 5,4 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 235 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
1500/8 = 187,5 mL/h
Neue Rate
R = 470/2 = 235 mL/h
Antwort
R = 235 mL/h
Das ist eine Steigerung um mehr als 25 %: Die meisten Krankenhäuser verlangen, statt aufzuholen die verordnende Person zu kontaktieren und den Patienten auf eine Flüssigkeitsüberladung hin zu beurteilen.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 60 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.