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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau in der 39. Woche mit unauffälliger Schwangerschaft fragt, ob sie in der frühen Eröffnungsperiode umhergehen soll. Was ist der beste Rat?
ASie muss während der gesamten Geburt in Rückenlage im Bett bleiben
BGehen führt zu einem Nabelschnurvorfall
CGehen und aufrechte Positionen können den Fortschritt fördern
DAufrechte Positionen verlangsamen die Geburt immer
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Ein Neugeborenes, das nach einer Schulterdystokie geboren wurde, hält einen Arm schlaff an der Seite, innenrotiert und mit gebeugtem Handgelenk. Was ist am wahrscheinlichsten?
AErb-Lähmung
BKlumpfuß
CFazialisparese
DHüftdysplasie
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 45 kg. Die verordnete Dosis beträgt 7,5 mg/kg pro Tag, verteilt auf 2 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
45 kg7,5 mg/kg/Tag2× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Eine Infusion enthält 40000 Einheiten eines Medikaments in 500 mL. Verordnet sind 1200 Einheiten pro Stunde. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
40000 Stück/500 mL1200 Stück/h
R = mL/h
5.InfusionsratenMittel
Verordnet wurden 1500 mL über 10 Stunden. Nach 7 Stunden stellst du fest, dass noch 560 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Auf welche Rate R in mL/h muss die Pumpe neu eingestellt werden?
1500 mL / 10 hnach 7 h: 560 mL
R = mL/h
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion mit 200 mg in 250 mL läuft mit 12 mL/h. Wie viele Mikrogramm pro Minute D erhält der Patient?
200 mg/250 mL12 mL/h
D = mcg/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Gehen und aufrechte Positionen können den Fortschritt fördern
Warum das die Antwort ist
Aufrechte Positionen und Bewegung in der Eröffnungsperiode können die Geburt verkürzen und den Bedarf an PDA verringern. Sie kann Positionen wählen, die sich angenehm anfühlen.
Antwort
C · Gehen und aufrechte Positionen können den Fortschritt fördern
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Erb-Lähmung
Warum das die Antwort ist
Die Erb-Lähmung (Schädigung C5–C6) führt zur „Kellnerhaltung“ (Trinkgeldhaltung) und zu einem fehlenden Moro-Reflex auf dieser Seite. Die meisten erholen sich mit sanfter Lagerung und Physiotherapie.
Antwort
A · Erb-Lähmung
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 168,8 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
7,5·45 = 337,5 mg
Pro Gabe
D = 337,5/2 = 168,8 mg
Antwort
D = 168,8 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: R = 15 mL/h
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Konzentration
40000/500 = 80 Stück/mL
Pumpenrate
R = 1200/80 = 15 mL/h
Antwort
R = 15 mL/h
5.Infusionsraten
Antwort: R = 186,7 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
1500/10 = 150 mL/h
Neue Rate
R = 560/3 = 186,7 mL/h
Antwort
R = 186,7 mL/h
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 160 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).