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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Bei der Hüftuntersuchung hört die Pflegekraft ein „Klicken“ (Schnappen), als die Hüfte des Neugeborenen abgespreizt wird. Worauf weist das hin?
AAuf einen normalen Befund bei allen Neugeborenen
BAuf einen Klumpfuß auf derselben Seite
CAuf eine geburtsbedingte Femurfraktur
DAuf eine Hüftdysplasie
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Ein Neugeborenes hat eine Zyanose, die sich beim Schreien bessert und beim Trinken verschlechtert. An welche Erkrankung sollte gedacht werden?
AAngeborene Hüftdysplasie
BÖsophagusatresie
CChoanalatresie
DAusschließlich eine Lippenspalte
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 26 kg Gewicht erhält 2 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 20 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
26 kg2 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 1320 Mikrogramm. Die Ampulle enthält 4 mg/mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
1320 mcg4 mg/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1000 mL über 5 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 15 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
1000 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion mit 50 mg in 500 mL läuft mit 24 mL/h. Wie viele Mikrogramm pro Minute D erhält der Patient?
50 mg/500 mL24 mL/h
D = mcg/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Auf eine Hüftdysplasie
Warum das die Antwort ist
Ein Schnappen beim Ortolani- oder Barlow-Manöver spricht für eine luxierte oder luxierbare Hüfte. Asymmetrische Hautfalten und eine eingeschränkte Abspreizung sind weitere Zeichen. Frühe Sonographie und Behandlung führen zu guten Ergebnissen.
Antwort
D · Auf eine Hüftdysplasie
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Choanalatresie
Warum das die Antwort ist
Bei einer Choanalatresie sind die Nasengänge verschlossen. Die Kinder atmen beim Schreien durch den Mund, werden aber beim Trinken oder in Ruhe zyanotisch. Ein Katheter lässt sich nicht durch die Nase vorschieben.
Antwort
C · Choanalatresie
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 2,6 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 2·26 = 52 mg
Volumen
V = 52/20 = 2,6 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 2,6 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,33 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Gleiche Einheiten
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
Volumen
V = 1320/4000 = 0,33 mL
Antwort
V = 0,33 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 50 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
5·60 = 300 min
Tropfrate
R = 1000·15/300 = 50 gtt/min
Antwort
R = 50 gtt/min
6.Infusionsraten
Antwort: D = 40 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).