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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Warum wird nach einer Amniotomie der Zeitpunkt des Blasensprungs dokumentiert?
ADas Infektionsrisiko steigt, je länger die Fruchtblase eröffnet ist
BDamit wird das Gestationsalter des Kindes berechnet
CEr wird zur Berechnung des Bishop-Scores benötigt
DEr sagt genau voraus, wann die Plazenta geboren wird
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau hat am 2. Tag nach einem Kaiserschnitt plötzlich Brustschmerzen, Atemnot, eine Herzfrequenz von 120/min und eine Sauerstoffsättigung von 90 %. Was hat Vorrang?
AHilfe rufen, sie aufsetzen und Sauerstoff geben
BIhr sagen, sie solle sich ausruhen, und in 4 Stunden erneut kontrollieren
CSie bitten, zur Toilette zu gehen
DIhr wegen des Drucks im Bauch ein Abführmittel geben
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 70 kg. Die verordnete Dosis beträgt 10 mg/kg pro Tag, verteilt auf 4 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
70 kg10 mg/kg/Tag4× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 860 Mikrogramm. Die Ampulle enthält 1 mg/mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
860 mcg1 mg/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 500 mL über 8 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 15 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
500 mL8 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 250 mg eines Medikaments in 50 mL und läuft mit 12 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
250 mg/50 mL12 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Das Infektionsrisiko steigt, je länger die Fruchtblase eröffnet ist
Warum das die Antwort ist
Nach dem Blasensprung können Keime in den Uterus aufsteigen, und das Risiko einer intraamnialen Infektion steigt mit der Zeit. Die Pflegekraft dokumentiert den Zeitpunkt zusammen mit Farbe, Geruch und Menge der Flüssigkeit (COAT) und überwacht Temperatur und fetale Herzfrequenz.
Antwort
A · Das Infektionsrisiko steigt, je länger die Fruchtblase eröffnet ist
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Hilfe rufen, sie aufsetzen und Sauerstoff geben
Warum das die Antwort ist
Plötzliche Atemnot, Brustschmerzen, Tachykardie und Hypoxie sprechen für eine Lungenembolie, eine der häufigsten Ursachen mütterlicher Todesfälle. Die Pflegekraft ruft dringend Hilfe, lagert die Frau mit erhöhtem Oberkörper, gibt Sauerstoff und bereitet Untersuchungen und eine Antikoagulation vor.
Antwort
A · Hilfe rufen, sie aufsetzen und Sauerstoff geben
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 175 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
10·70 = 700 mg
Pro Gabe
D = 700/4 = 175 mg
Antwort
D = 175 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,86 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Gleiche Einheiten
1 mg/mL = 1000 mcg/mL
Volumen
V = 860/1000 = 0,86 mL
Antwort
V = 0,86 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 16 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
8·60 = 480 min
Tropfrate
R = 500·15/480 = 15,63 ≈ 16 gtt/min
Antwort
R = 16 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 16 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 60 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.