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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Rh-negative Frau hat soeben ein Rh-positives Kind geboren. Wann sollte Anti-D-Immunglobulin gegeben werden?
ANur wenn das Baby einen Ikterus entwickelt
BNur vor der nächsten Schwangerschaft
CInnerhalb von 72 Stunden nach der Geburt
DInnerhalb von 2 Wochen nach der Geburt
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau in der 9. Woche hat deutlich höhere hCG-Werte als erwartet, einen für das Gestationsalter zu großen Uterus, starkes Erbrechen und dunkelbraune Schmierblutungen. An welche Erkrankung ist zu denken?
AEine verhaltene Fehlgeburt
BEine drohende Fehlgeburt
CEine Eileiterschwangerschaft
DEine Blasenmole (Molenschwangerschaft)
3.DosierungsberechnungenMittel
Wie viele Milligramm Wirkstoff m sind in 2 mL einer 10%igen (w/v) Lösung enthalten?
10% w/v2 mL
m = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Eine Infusion enthält 20000 Einheiten eines Medikaments in 1000 mL. Verordnet sind 800 Einheiten pro Stunde. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
20000 Stück/1000 mL800 Stück/h
R = mL/h
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion läuft mit 50 gtt/min über ein Besteck mit 60 gtt/mL. Wie viele Milliliter V erhält der Patient in 8 Stunden?
50 gtt/min60 gtt/mL8 h
V = mL
6.InfusionsratenSchwer
Verordnet wurden 500 mL über 8 Stunden. Nach 2 Stunden stellst du fest, dass noch 460 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Um wie viel Prozent Δ muss die ursprüngliche Pumpenrate erhöht werden?
500 mL / 8 hnach 2 h: 460 mL
Δ = %
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt
Warum das die Antwort ist
Anti-D wird innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt eines Rh-positiven Kindes gegeben, nachdem ein Test bestätigt hat, dass die Mutter noch nicht sensibilisiert ist. Bei einem Rh-negativen Kind ist es nicht nötig.
Antwort
C · Innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Eine Blasenmole (Molenschwangerschaft)
Warum das die Antwort ist
Eine Blasenmole führt zu sehr hohem hCG, einem für das Gestationsalter zu großen Uterus, Hyperemesis und Blutungen. Bei Eileiterschwangerschaften und gestörten Schwangerschaften ist das hCG meist niedriger als erwartet.
Antwort
D · Eine Blasenmole (Molenschwangerschaft)
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: m = 200 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Konzentration
10% = 10 g/100 mL = 100 mg/mL
Wirkstoffmasse
m = 100·2 = 200 mg
Antwort
m = 200 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: R = 40 mL/h
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Konzentration
20000/1000 = 20 Stück/mL
Pumpenrate
R = 800/20 = 40 mL/h
Antwort
R = 40 mL/h
5.Infusionsraten
Antwort: V = 400 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Rate in mL/h
50·60/60 = 50 mL/h
Volumen
V = 50·8 = 400 mL
Antwort
V = 400 mL
6.Infusionsraten
Antwort: Δ = 22,67 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
500/8 = 62,5 mL/h
Neue Rate
R = 460/6 = 76,67 mL/h
Prozentuale Änderung
Δ = (76,67 − 62,5)/62,5·100% = 22,67%
Antwort
Δ = 22,67%
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.