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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Warum wird vor einem Kaiserschnitt ein Blasenverweilkatheter gelegt?
AUm die Blase während der Operation leer zu halten
BUm die Flüssigkeitsbilanz des Kindes zu messen
CUm eine Urinprobe für eine Kultur zu gewinnen
DUm einer postpartalen Blutung vorzubeugen
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine stillende Mutter hat einen harten, druckempfindlichen Knoten in einer Brust, aber kein Fieber. Sie fühlt sich wohl. Was ist die wahrscheinlichste Ursache und der beste Rat?
AEin Milchstau; weiter stillen und die Stillpositionen wechseln
BEine Mastitis; an dieser Brust nicht mehr stillen
CBrustkrebs; sofort abstillen
DEin Brustabszess; vollständig abstillen
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 23 kg Gewicht erhält 4 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 20 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
23 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Eine Infusion enthält 25000 Einheiten eines Medikaments in 1000 mL. Verordnet sind 1200 Einheiten pro Stunde. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
25000 Stück/1000 mL1200 Stück/h
R = mL/h
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1000 mL über 6 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 20 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1000 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Verordnet wurden 1000 mL über 12 Stunden. Nach 7 Stunden stellst du fest, dass noch 470 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Um wie viel Prozent Δ muss die ursprüngliche Pumpenrate erhöht werden?
1000 mL / 12 hnach 7 h: 470 mL
Δ = %
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Um die Blase während der Operation leer zu halten
Warum das die Antwort ist
Eine leere Blase verringert das Risiko einer Blasenverletzung während der Operation und ermöglicht die Überwachung der Urinausscheidung. Der Katheter wird meist entfernt, sobald die Frau gehen kann.
Antwort
A · Um die Blase während der Operation leer zu halten
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Ein Milchstau; weiter stillen und die Stillpositionen wechseln
Warum das die Antwort ist
Ein druckempfindlicher Knoten ohne Fieber bedeutet meist einen Milchstau. Häufiges Stillen, wechselnde Positionen und eine sanfte Pflege helfen, ihn zu lösen. Fieber, Rötung und grippeähnliche Beschwerden sprechen für eine Mastitis, bei der meist ebenfalls weiter gestillt werden kann.
Antwort
A · Ein Milchstau; weiter stillen und die Stillpositionen wechseln
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 4,6 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 4·23 = 92 mg
Volumen
V = 92/20 = 4,6 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 4,6 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: R = 48 mL/h
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Konzentration
25000/1000 = 25 Stück/mL
Pumpenrate
R = 1200/25 = 48 mL/h
Antwort
R = 48 mL/h
5.Infusionsraten
Antwort: R = 56 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
6·60 = 360 min
Tropfrate
R = 1000·20/360 = 55,56 ≈ 56 gtt/min
Antwort
R = 56 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 56 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: Δ = 12,8 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
1000/12 = 83,33 mL/h
Neue Rate
R = 470/5 = 94 mL/h
Prozentuale Änderung
Δ = (94 − 83,33)/83,33·100% = 12,8%
Antwort
Δ = 12,8%
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.