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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau mit Präeklampsie erhält Magnesiumsulfat. Warum überwacht die Pflegekraft ihre Urinausscheidung engmaschig?
AMagnesium verursacht eine starke Diurese, die zur Dehydratation führt
BDie Urinausscheidung zeigt der Pflegekraft genau, wann die Infusion nach der Geburt beendet werden muss
CEine geringe Urinausscheidung zeigt, dass das Magnesium wirkt
DMagnesium wird über die Nieren ausgeschieden, daher erhöht eine Oligurie das Risiko einer Intoxikation
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Bei einem neugeborenen Jungen ist der Hodensack auf einer Seite leer, und der Hoden ist in der Leiste nicht tastbar. Was ist angemessen?
AEs dokumentieren und eine Nachkontrolle veranlassen; viele deszendieren später
BHeute eine Notoperation am Hoden veranlassen
CDie Leiste täglich massieren, um ihn nach unten zu schieben
DDen Eltern sagen, dass er nie absteigen wird
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 7 kg Gewicht erhält 20 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 20 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
7 kg20 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient wiegt 195,8 lb. Verordnet sind 0,5 mg/kg als Einzeldosis, und die Stammlösung enthält 125 mg in 5 mL. Welches Volumen V gibst du mit 1 kg = 2,2 lb? Runde auf eine Nachkommastelle.
195,8 lb0,5 mg/kg125 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Verordnet wurden 1500 mL über 8 Stunden. Nach 2 Stunden stellst du fest, dass noch 1280 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Auf welche Rate R in mL/h muss die Pumpe neu eingestellt werden?
1500 mL / 8 hnach 2 h: 1280 mL
R = mL/h
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 50 gtt/min über ein Besteck mit 60 gtt/mL. Im Beutel sind noch 600 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist?
50 gtt/min60 gtt/mL600 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Magnesium wird über die Nieren ausgeschieden, daher erhöht eine Oligurie das Risiko einer Intoxikation
Warum das die Antwort ist
Magnesium wird über die Nieren ausgeschieden, sodass eine Oligurie, die bei Präeklampsie häufig ist, die Spiegel ansteigen lässt. Die Pflegekraft überwacht außerdem Reflexe, Atemfrequenz und Bewusstseinslage.
Antwort
D · Magnesium wird über die Nieren ausgeschieden, daher erhöht eine Oligurie das Risiko einer Intoxikation
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Es dokumentieren und eine Nachkontrolle veranlassen; viele deszendieren später
Warum das die Antwort ist
Ein Hodenhochstand ist häufig, besonders bei frühgeborenen Jungen, und der Hoden steigt oft in den ersten Monaten ab. Ist er bis etwa 6 Monate nicht abgestiegen, wird eine Überweisung zur Operation (Orchidopexie) empfohlen.
Antwort
A · Es dokumentieren und eine Nachkontrolle veranlassen; viele deszendieren später
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 7 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 20·7 = 140 mg
Volumen
V = 140/20 = 7 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 7 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 1,8 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Gewicht in kg
195,8/2,2 = 89 kg
Dosis
0,5·89 = 44,5 mg
Volumen
V = (44,5/125)·5 = 1,78 ≈ 1,8 mL
Antwort
V = 1,8 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 213,3 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
1500/8 = 187,5 mL/h
Neue Rate
R = 1280/6 = 213,3 mL/h
Antwort
R = 213,3 mL/h
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 12 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.