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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Warum wird Indometacin nach etwa der 32. Woche in der Regel nicht als Tokolytikum eingesetzt?
AEs löst eine mütterliche Hypoglykämie aus
BEs regt in der Spätschwangerschaft stärkere Wehen an
CEs verursacht eine schwere mütterliche Hypertonie
DEs kann den fetalen Ductus arteriosus vorzeitig verschließen
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Die Pflegekraft muss ein Kind entbinden, bevor die ärztliche Person oder Hebamme eintrifft. Was sollte sie tun, wenn der Kopf einschneidet?
AKräftig am Kopf ziehen, um die Geburt zu beschleunigen
BDie Frau bitten, die Beine fest zusammenzupressen, bis Hilfe kommt
CSanften Druck auf den Kopf ausüben, um die Geburt zu verlangsamen
DDen Kopf zurückschieben, um die Geburt hinauszuzögern
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 60 kg. Die verordnete Dosis beträgt 30 mg/kg pro Tag, verteilt auf 4 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
60 kg30 mg/kg/Tag4× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Einem Kind mit 28 kg Körpergewicht sind 15 mg/kg pro Gabe einer Suspension zum Einnehmen verordnet, die 100 mg in 5 mL enthält. Welches Volumen V gibst du?
28 kg15 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 500 mL über 6 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 10 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
500 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 1000 mg eines Medikaments in 100 mL und läuft mit 5 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
1000 mg/100 mL5 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Es kann den fetalen Ductus arteriosus vorzeitig verschließen
Warum das die Antwort ist
Indometacin hemmt die Prostaglandinsynthese. Beim Fetus kann dies zu einem vorzeitigen Verschluss des Ductus arteriosus und zu einer verminderten fetalen Urinproduktion mit Oligohydramnion führen; diese Risiken nehmen mit dem Gestationsalter zu.
Antwort
D · Es kann den fetalen Ductus arteriosus vorzeitig verschließen
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Sanften Druck auf den Kopf ausüben, um die Geburt zu verlangsamen
Warum das die Antwort ist
Sanfter Druck auf den fetalen Kopf, während die Frau hechelt, verlangsamt die Geburt und verringert Dammrisse und schnelle Druckänderungen im kindlichen Schädel. Danach prüft die Pflegekraft auf eine Nabelschnurumschlingung und stützt den Körper des Kindes.
Antwort
C · Sanften Druck auf den Kopf ausüben, um die Geburt zu verlangsamen
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 450 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
30·60 = 1800 mg
Pro Gabe
D = 1800/4 = 450 mg
Antwort
D = 450 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 21 mL
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis aus dem Gewicht
15·28 = 420 mg
Volumen
V = (420/100)·5 = 21 mL
Antwort
V = 21 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 14 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
6·60 = 360 min
Tropfrate
R = 500·10/360 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Antwort
R = 14 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 14 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 50 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.