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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welche pflegerische Maßnahme wird während einer Phototherapie durchgeführt?
ADas Kind unter den Lampen vollständig bekleidet lassen
BDen Augenschutz abnehmen, während die Lampen eingeschaltet sind
CDas Kind häufig umlagern und den Flüssigkeitshaushalt überwachen
DDie Mahlzeiten einschränken, um den Stuhlgang zu verringern
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Ein Neugeborenes steht unter Kältestress. Mit welchen Komplikationen sollte die Pflegekraft rechnen?
AFieber, Durchfall und Dehydratation
BAusschließlich Hyperkalzämie und Krampfanfälle
CHyperglykämie, Polyglobulie und Hypertonie
DHypoglykämie, Hypoxie und metabolische Azidose
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 25 kg. Die verordnete Dosis beträgt 25 mg/kg pro Tag, verteilt auf 4 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
25 kg25 mg/kg/Tag4× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 1,64 mg. Die Ampulle enthält 2000 Mikrogramm pro mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
1,64 mg2000 mcg/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion ist mit 150 mL/h verordnet, aber es ist keine Pumpe verfügbar. Sie läuft per Schwerkraft über ein Infusionsbesteck mit 20 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
150 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 250 mg eines Medikaments in 500 mL und läuft mit 20 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
250 mg/500 mL20 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Das Kind häufig umlagern und den Flüssigkeitshaushalt überwachen
Warum das die Antwort ist
Das Kind wird bis auf eine kleine Windel ausgezogen, die Augen werden geschützt, die Lage wird gewechselt und Temperatur und Flüssigkeitshaushalt werden überwacht. Häufige Mahlzeiten helfen, Bilirubin über den Stuhl auszuscheiden.
Antwort
C · Das Kind häufig umlagern und den Flüssigkeitshaushalt überwachen
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Hypoglykämie, Hypoxie und metabolische Azidose
Warum das die Antwort ist
Kältestress erhöht den Grundumsatz und verbraucht Glukose und Sauerstoff. Dies kann zu Hypoglykämie, Hypoxie, anaerobem Stoffwechsel mit metabolischer Azidose und erhöhtem pulmonalem Gefäßwiderstand führen.
Antwort
D · Hypoglykämie, Hypoxie und metabolische Azidose
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 156,3 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
25·25 = 625 mg
Pro Gabe
D = 625/4 = 156,3 mg
Antwort
D = 156,3 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,82 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Gleiche Einheiten
1,64 mg = 1640 mcg
Volumen
V = 1640/2000 = 0,82 mL
Antwort
V = 0,82 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 50 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter pro Minute
150/60 = 2,5 mL/min
Tropfrate
R = 2,5·20 = 50 gtt/min
Antwort
R = 50 gtt/min
6.Infusionsraten
Antwort: D = 10 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.