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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau in der 20. Woche berichtet, dass ihr Zahnfleisch beim Zähneputzen blutet. Was ist der beste Rat?
ABis nach der Geburt nicht mehr putzen, bis die Blutung abgeklungen ist
BBis nach der Geburt alle Zahnarztbesuche vermeiden
CEs sofort melden, da es ein Zeichen einer Gerinnungsstörung ist
DEine weiche Zahnbürste verwenden und die regelmäßige Zahnpflege beibehalten
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Bei einer Frau in der 36. Woche wird erstmals ein positiver Syphilistest bestätigt. Was sollte die Pflegekraft erwarten?
AEin Schwangerschaftsabbruch ist erforderlich
BNur der Partner muss behandelt werden
CKeine Behandlung bis nach der Geburt
DJetzt Penicillin und eine Untersuchung des Kindes bei der Geburt
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 80 kg. Die verordnete Dosis beträgt 25 mg/kg pro Tag, verteilt auf 3 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
80 kg25 mg/kg/Tag3× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 3000 Einheiten eines Medikaments, das als 10000 Einheiten/mL vorliegt. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
3000 units10000 units/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion läuft mit 30 gtt/min über ein Besteck mit 15 gtt/mL. Wie viele Milliliter V erhält der Patient in 6 Stunden?
30 gtt/min15 gtt/mL6 h
V = mL
6.InfusionsratenSchwer
Verordnet wurden 500 mL über 6 Stunden. Nach 2 Stunden stellst du fest, dass noch 430 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Um wie viel Prozent Δ muss die ursprüngliche Pumpenrate erhöht werden?
500 mL / 6 hnach 2 h: 430 mL
Δ = %
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Eine weiche Zahnbürste verwenden und die regelmäßige Zahnpflege beibehalten
Warum das die Antwort ist
Zahnfleischschwellung und -bluten sind wegen östrogenbedingter Gefäßveränderungen häufig. Gute Mundhygiene und regelmäßige zahnärztliche Kontrollen sind in der Schwangerschaft sicher und empfohlen.
Antwort
D · Eine weiche Zahnbürste verwenden und die regelmäßige Zahnpflege beibehalten
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Jetzt Penicillin und eine Untersuchung des Kindes bei der Geburt
Warum das die Antwort ist
Syphilis wird in der Schwangerschaft mit Penicillin behandelt, was auch den Fetus behandelt und einer konnatalen Syphilis vorbeugt. Der Partner wird getestet und behandelt, und das Neugeborene wird untersucht und nachbeobachtet.
Antwort
D · Jetzt Penicillin und eine Untersuchung des Kindes bei der Geburt
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 666,7 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
25·80 = 2000 mg
Pro Gabe
D = 2000/3 = 666,7 mg
Antwort
D = 666,7 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,3 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Volumen
V = 3000/10000 = 0,3 mL
An der Spritze
Bei dieser 1-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,01 mL.
Antwort
V = 0,3 mL
5.Infusionsraten
Antwort: V = 720 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Rate in mL/h
30·60/15 = 120 mL/h
Volumen
V = 120·6 = 720 mL
Antwort
V = 720 mL
6.Infusionsraten
Antwort: Δ = 29 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
500/6 = 83,33 mL/h
Neue Rate
R = 430/4 = 107,5 mL/h
Prozentuale Änderung
Δ = (107,5 − 83,33)/83,33·100% = 29%
Antwort
Δ = 29%
Das ist eine Steigerung um mehr als 25 %: Die meisten Krankenhäuser verlangen, statt aufzuholen die verordnende Person zu kontaktieren und den Patienten auf eine Flüssigkeitsüberladung hin zu beurteilen.