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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Warum ist eine leichte Anämie im zweiten Trimenon auch bei gesunden Frauen häufig?
ADurch die gesteigerte Nierenfiltration geht Eisen mit dem Urin verloren
BDas Knochenmark stellt in der Schwangerschaft die Bildung roter Blutkörperchen ein
CDas Plasmavolumen steigt stärker an als die Erythrozytenmasse
DDer Fetus baut die mütterlichen Erythrozyten ab
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau mit Placenta praevia in der 35. Woche wartet auf einen geplanten Kaiserschnitt. Welche Aktivität sollte sie meiden?
AGeschlechtsverkehr
BSeitenlage
CNormale Ernährung
DLeichtes Spazierengehen
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 32 kg Gewicht erhält 7,5 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 40 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
32 kg7,5 mg/kg40 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 1060 Mikrogramm. Die Ampulle enthält 2 mg/mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
1060 mcg2 mg/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion läuft mit 25 gtt/min über ein Besteck mit 15 gtt/mL. Wie viele Milliliter V erhält der Patient in 12 Stunden?
25 gtt/min15 gtt/mL12 h
V = mL
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 250 mg eines Medikaments in 500 mL und läuft mit 20 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
250 mg/500 mL20 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Das Plasmavolumen steigt stärker an als die Erythrozytenmasse
Warum das die Antwort ist
Das Plasmavolumen nimmt stärker zu als die Erythrozytenmasse, sodass die Hämoglobinkonzentration sinkt (physiologische oder Verdünnungsanämie). Ein Eisenmangel kann hinzukommen und sollte trotzdem abgeklärt werden.
Antwort
C · Das Plasmavolumen steigt stärker an als die Erythrozytenmasse
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Geschlechtsverkehr
Warum das die Antwort ist
Frauen mit Placenta praevia wird geraten, Geschlechtsverkehr und alles, was in die Scheide eingeführt wird, zu meiden, da dies Blutungen auslösen kann. Jede Blutung oder Wehentätigkeit sollten sie sofort melden.
Antwort
A · Geschlechtsverkehr
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 6 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 7,5·32 = 240 mg
Volumen
V = 240/40 = 6 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 6 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,53 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Gleiche Einheiten
2 mg/mL = 2000 mcg/mL
Volumen
V = 1060/2000 = 0,53 mL
Antwort
V = 0,53 mL
5.Infusionsraten
Antwort: V = 1200 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Rate in mL/h
25·60/15 = 100 mL/h
Volumen
V = 100·12 = 1200 mL
Antwort
V = 1200 mL
6.Infusionsraten
Antwort: D = 10 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.