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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welcher Befund nach einer Beschneidung sollte gemeldet werden?
AEine aktive Blutung, die eine Windel durchtränkt
BEine leichte Schwellung der Eichel
CEin gelblicher Belag auf der Eichel am 2. Tag
DUnruhe beim ersten Windelwechsel
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Der Partner einer Frau, die Magnesiumsulfat erhält, fragt, wofür das Medikament ist. Welche Antwort ist zutreffend?
AEs ist das wichtigste Medikament zur Blutdrucksenkung
BEs hilft, durch Präeklampsie verursachte Krampfanfälle zu verhindern
CEs beschleunigt die Geburt
DEs verhindert, dass das Baby zu groß wird
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 21 kg Gewicht erhält 4 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 10 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
21 kg4 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Einem Kind mit 10 kg Körpergewicht sind 20 mg/kg pro Gabe einer Suspension zum Einnehmen verordnet, die 40 mg in 1 mL enthält. Welches Volumen V gibst du?
10 kg20 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1000 mL über 10 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 10 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1000 mL10 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 400 mg eines Medikaments in 100 mL und läuft mit 5 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
400 mg/100 mL5 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Eine aktive Blutung, die eine Windel durchtränkt
Warum das die Antwort ist
Ein gelber Belag ist normales Granulationsgewebe, und leichte Schwellung und Unruhe sind häufig. Eine anhaltende Blutung, Infektionszeichen oder fehlendes Wasserlassen sollten gemeldet werden.
Antwort
A · Eine aktive Blutung, die eine Windel durchtränkt
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Es hilft, durch Präeklampsie verursachte Krampfanfälle zu verhindern
Warum das die Antwort ist
Magnesiumsulfat wird zur Prävention und Behandlung eklamptischer Krampfanfälle gegeben. Es ist kein wirksames Antihypertensivum, daher erfordert eine schwere Hypertonie separate Medikamente.
Antwort
B · Es hilft, durch Präeklampsie verursachte Krampfanfälle zu verhindern
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 8,4 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 4·21 = 84 mg
Volumen
V = 84/10 = 8,4 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 8,4 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 5 mL
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis aus dem Gewicht
20·10 = 200 mg
Volumen
V = (200/40)·1 = 5 mL
Antwort
V = 5 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 17 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
10·60 = 600 min
Tropfrate
R = 1000·10/600 = 16,67 ≈ 17 gtt/min
Antwort
R = 17 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 17 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 20 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.