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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau mit Präeklampsie erhält Magnesiumsulfat. Welche Aufgabe kann an eine Pflegehilfskraft delegiert werden?
ASie auf Zeichen einer Intoxikation einschätzen
BDie Laufrate der Magnesiuminfusion anpassen
CDie Urinausscheidung messen und dokumentieren
DIhre Muskeleigenreflexe beurteilen
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Gebärende spürt starken Druck auf den Darm und sagt: „Das Baby kommt.“ Vor 20 Minuten war sie bei 7 cm. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?
AIhr sagen, es sei zu früh, und sie solle aufhören zu pressen
BIhr ein Opioid gegen die Schmerzen geben
CPrüfen, ob der Kopf sichtbar ist, und bei ihr bleiben
DSie allein lassen, um das Geburtsbesteck aus dem Lager zu holen
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Dosis von 15 mg wird aus einer 0,5%igen (w/v) Lösung benötigt. Welches Volumen V enthält diese Dosis?
15 mg0,5% w/v
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Einem Kind mit 28 kg Körpergewicht sind 12,5 mg/kg pro Gabe einer Suspension zum Einnehmen verordnet, die 250 mg in 5 mL enthält. Welches Volumen V gibst du?
28 kg12,5 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Verordnet wurden 1500 mL über 8 Stunden. Nach 6 Stunden stellst du fest, dass noch 450 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Auf welche Rate R in mL/h muss die Pumpe neu eingestellt werden?
1500 mL / 8 hnach 6 h: 450 mL
R = mL/h
6.InfusionsratenSchwer
Verordnet wurden 500 mL über 10 Stunden. Nach 2 Stunden stellst du fest, dass noch 430 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Um wie viel Prozent Δ muss die ursprüngliche Pumpenrate erhöht werden?
500 mL / 10 hnach 2 h: 430 mL
Δ = %
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Die Urinausscheidung messen und dokumentieren
Warum das die Antwort ist
Das Messen und Dokumentieren der Ausscheidung kann delegiert werden. Die Pflegekraft beurteilt Reflexe und Atmung, interpretiert die Befunde und steuert die Infusion.
Antwort
C · Die Urinausscheidung messen und dokumentieren
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Prüfen, ob der Kopf sichtbar ist, und bei ihr bleiben
Warum das die Antwort ist
Starker Pressdrang und Druck auf den Darm sprechen für eine vollständige Eröffnung oder eine unmittelbar bevorstehende Geburt. Die Pflegekraft bleibt, prüft, ob der Kopf einschneidet, ruft Hilfe und bereitet die Geburt vor. Opioide kurz vor der Geburt können die Atmung des Neugeborenen dämpfen.
Antwort
C · Prüfen, ob der Kopf sichtbar ist, und bei ihr bleiben
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 3 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Konzentration
0,5% = 5 mg/mL
Volumen
V = 15/5 = 3 mL
Antwort
V = 3 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 7 mL
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis aus dem Gewicht
12,5·28 = 350 mg
Volumen
V = (350/250)·5 = 7 mL
Antwort
V = 7 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 225 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
1500/8 = 187,5 mL/h
Neue Rate
R = 450/2 = 225 mL/h
Antwort
R = 225 mL/h
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.
6.Infusionsraten
Antwort: Δ = 7,5 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
500/10 = 50 mL/h
Neue Rate
R = 430/8 = 53,75 mL/h
Prozentuale Änderung
Δ = (53,75 − 50)/50·100% = 7,5%
Antwort
Δ = 7,5%
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.