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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Nach der Geburt des Kindes ist die Plazenta trotz aktiver Leitung der Nachgeburtsperiode nach langer Zeit noch nicht geboren. Wie nennt man das?
AUterusinversion
BPlazentaretention
CPlacenta praevia
DVorzeitige Plazentalösung
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Direkt nach dem Blasensprung kommt es zu einer schmerzlosen vaginalen Blutung, und die fetale Herzfrequenz fällt stark ab. Die Vitalzeichen der Mutter sind normal. Welche Erkrankung ist am wahrscheinlichsten?
ARupturierte Vasa praevia
BZeichnen
CUterusruptur
DVorzeitige Plazentalösung
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 80 kg und erhält 10 mg/kg als Einzeldosis. Bestimme die Dosis D in mg.
80 kg10 mg/kg
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Du sollst aus einer Stammlösung mit 20 % (w/v) 250 mL einer Lösung mit 5 % (w/v) herstellen. Welches Volumen Stammlösung V₁ brauchst du?
C₁ = 20%C₂ = 5%V₂ = 250 mL
V₁ = mL
5.InfusionsratenMittel
Verordnet wurden 1500 mL über 6 Stunden. Nach 3 Stunden stellst du fest, dass noch 900 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Auf welche Rate R in mL/h muss die Pumpe neu eingestellt werden?
1500 mL / 6 hnach 3 h: 900 mL
R = mL/h
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 500 mg eines Medikaments in 500 mL und läuft mit 25 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
500 mg/500 mL25 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Plazentaretention
Warum das die Antwort ist
Eine Plazentaretention liegt vor, wenn die Plazenta nicht innerhalb der erwarteten Zeit geboren wird, bei aktiver Leitung meist etwa 30 Minuten. Sie erhöht das Blutungsrisiko und kann eine manuelle Lösung erfordern.
Antwort
B · Plazentaretention
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Rupturierte Vasa praevia
Warum das die Antwort ist
Der Blasensprung kann bei Vasa praevia ungeschützte fetale Gefäße zerreißen. Der fetale Blutverlust verursacht eine rasche Bradykardie, während die Mutter stabil bleibt. Ein Notkaiserschnitt ist erforderlich.
Antwort
A · Rupturierte Vasa praevia
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 800 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis
10·80 = 800 mg
Antwort
D = 800 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V₁ = 62,5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen der Stammlösung
V₁ = 5·250/20 = 62,5 mL
Antwort
V₁ = 62,5 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 300 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
1500/6 = 250 mL/h
Neue Rate
R = 900/3 = 300 mL/h
Antwort
R = 300 mL/h
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 25 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.