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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welches Kind hat das größte Risiko für eine früh einsetzende Infektion mit B-Streptokokken?
AEin Kind einer GBS-positiven Mutter ohne Antibiotikagabe
BEin in der 40. Woche geborenes Kind einer Mutter ohne Risikofaktoren
CEin Kind, das durch geplanten Kaiserschnitt bei stehender Fruchtblase geboren wurde
DEin Kind, dessen Mutter in der 36. Woche GBS-negativ war
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau in der 32. Woche mit Typ-1-Diabetes hat Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, eine schnelle Atmung und einen Blutzucker von 16 mmol/L (etwa 290 mg/dL). An welche Komplikation sollte gedacht werden?
ADiabetische Ketoazidose
BNormale Schwangerschaftsübelkeit
CHyperemesis gravidarum
DHypoglykämie
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 6 kg Gewicht erhält 15 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 25 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
6 kg15 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Einem Kind mit 18 kg Körpergewicht sind 20 mg/kg pro Gabe einer Suspension zum Einnehmen verordnet, die 200 mg in 5 mL enthält. Welches Volumen V gibst du?
18 kg20 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 500 mL über 4 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 15 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
500 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
500 mg eines Wirkstoffs werden in 500 mL verdünnt und per Schwerkraft über ein Besteck mit 60 gtt/mL gegeben. Verordnet sind 20 mg pro Stunde. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
500 mg/500 mL20 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Ein Kind einer GBS-positiven Mutter ohne Antibiotikagabe
Warum das die Antwort ist
GBS-Besiedlung, fehlende intrapartale Antibiotika, ein länger zurückliegender Blasensprung, mütterliches Fieber und Frühgeburtlichkeit erhöhen das Risiko. Intrapartale Antibiotika i. v. senken die früh einsetzende GBS-Erkrankung stark.
Antwort
A · Ein Kind einer GBS-positiven Mutter ohne Antibiotikagabe
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Diabetische Ketoazidose
Warum das die Antwort ist
Eine diabetische Ketoazidose kann sich in der Schwangerschaft rasch entwickeln, selbst bei mäßig erhöhtem Blutzucker, und birgt ein hohes Risiko für den Tod des Fetus. Ketone und Blutgase werden dringend kontrolliert, und Flüssigkeit und Insulin werden begonnen.
Antwort
A · Diabetische Ketoazidose
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 3,6 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 15·6 = 90 mg
Volumen
V = 90/25 = 3,6 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 3,6 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 9 mL
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis aus dem Gewicht
20·18 = 360 mg
Volumen
V = (360/200)·5 = 9 mL
Antwort
V = 9 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 31 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
4·60 = 240 min
Tropfrate
R = 500·15/240 = 31,25 ≈ 31 gtt/min
Antwort
R = 31 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 31 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: R = 20 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).