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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Wie unterscheidet sich der Muttermilchikterus meist vom frühen Stillikterus?
AEr tritt in den ersten 24 Stunden bei einem kranken Kind auf
BEr erfordert immer ein dauerhaftes Abstillen
CEr wird durch eine zu geringe Milchaufnahme verursacht
DEr tritt später auf, nach der ersten Woche, bei einem gut gedeihenden Kind
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine stillende Mutter hat an einer Brust eine heiße, gerötete, schmerzhafte Stelle und Fieber. Sie fragt, ob sie das Stillen beenden soll. Was ist der beste Rat?
AWeiter häufig stillen, auch an der betroffenen Brust, und die Behandlung wie verordnet durchführen
BDas Stillen ganz beenden und die Milch abpumpen und verwerfen, bis Fieber und Rötung abgeklungen sind
CDas Trinken einstellen, um die Milchbildung zu verringern
DEine Woche lang nur an der anderen Brust stillen
3.DosierungsberechnungenMittel
Wie viele Milligramm Wirkstoff m sind in 10 mL einer 5%igen (w/v) Lösung enthalten?
5% w/v10 mL
m = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 200 Einheiten eines Medikaments, das als 1000 Einheiten/mL vorliegt. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
200 units1000 units/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1500 mL über 4 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 10 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1500 mL4 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 100 mg eines Medikaments in 50 mL und läuft mit 15 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
100 mg/50 mL15 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Er tritt später auf, nach der ersten Woche, bei einem gut gedeihenden Kind
Warum das die Antwort ist
Der Muttermilchikterus beginnt nach der ersten Woche und kann bei einem ansonsten gesunden, gut ernährten Kind mehrere Wochen anhalten. Vermutlich wird er durch Substanzen in der Milch verursacht, und nur selten muss abgestillt werden.
Antwort
D · Er tritt später auf, nach der ersten Woche, bei einem gut gedeihenden Kind
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Weiter häufig stillen, auch an der betroffenen Brust, und die Behandlung wie verordnet durchführen
Warum das die Antwort ist
Eine Mastitis bessert sich, wenn die Brust regelmäßig entleert wird. Das Weiterstillen ist für das Baby unbedenklich. Ruhe, Flüssigkeit, Analgesie und gegebenenfalls verordnete Antibiotika gehören zur Versorgung.
Antwort
A · Weiter häufig stillen, auch an der betroffenen Brust, und die Behandlung wie verordnet durchführen
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: m = 500 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Konzentration
5% = 5 g/100 mL = 50 mg/mL
Wirkstoffmasse
m = 50·10 = 500 mg
Antwort
m = 500 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,2 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Volumen
V = 200/1000 = 0,2 mL
An der Spritze
Bei dieser 1-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,01 mL.
Antwort
V = 0,2 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 63 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
4·60 = 240 min
Tropfrate
R = 1500·10/240 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Antwort
R = 63 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 63 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 30 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.