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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Warum wird nach einer Amniotomie der Zeitpunkt des Blasensprungs dokumentiert?
AEr wird zur Berechnung des Bishop-Scores benötigt
BEr sagt genau voraus, wann die Plazenta geboren wird
CDas Infektionsrisiko steigt, je länger die Fruchtblase eröffnet ist
DDamit wird das Gestationsalter des Kindes berechnet
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Ein Neugeborenes niest in den ersten Lebensstunden, hat ein schrilles Schreien, Zittern und weichen Stuhl. Die Mutter hat während der gesamten Schwangerschaft Opioide eingenommen. Welche Maßnahme ist als Erstes am angemessensten?
ANahrung zurückhalten, bis die Symptome abklingen
BEin ruhiger, abgedunkelter Raum, Pucken und kleine, häufige Mahlzeiten
CHelles Licht und häufiges Hochnehmen, um das Kind wach zu halten
DNaloxon geben, um die Opioide aufzuheben
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 45 kg. Die verordnete Dosis beträgt 5 mg/kg pro Tag, verteilt auf 2 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
45 kg5 mg/kg/Tag2× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Eine Infusion enthält 50000 Einheiten eines Medikaments in 1000 mL. Verordnet sind 500 Einheiten pro Stunde. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
50000 Stück/1000 mL500 Stück/h
R = mL/h
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion läuft mit 25 gtt/min über ein Besteck mit 15 gtt/mL. Wie viele Milliliter V erhält der Patient in 6 Stunden?
25 gtt/min15 gtt/mL6 h
V = mL
6.InfusionsratenSchwer
250 mg eines Wirkstoffs werden in 250 mL verdünnt und per Schwerkraft über ein Besteck mit 60 gtt/mL gegeben. Verordnet sind 75 mg pro Stunde. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
250 mg/250 mL75 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Das Infektionsrisiko steigt, je länger die Fruchtblase eröffnet ist
Warum das die Antwort ist
Nach dem Blasensprung können Keime in den Uterus aufsteigen, und das Risiko einer intraamnialen Infektion steigt mit der Zeit. Die Pflegekraft dokumentiert den Zeitpunkt zusammen mit Farbe, Geruch und Menge der Flüssigkeit (COAT) und überwacht Temperatur und fetale Herzfrequenz.
Antwort
C · Das Infektionsrisiko steigt, je länger die Fruchtblase eröffnet ist
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Ein ruhiger, abgedunkelter Raum, Pucken und kleine, häufige Mahlzeiten
Warum das die Antwort ist
Das neonatale Abstinenzsyndrom (Entzug) wird zuerst nicht medikamentös behandelt: wenig Reize, Pucken, Haut-zu-Haut-Kontakt, bedarfsgerechtes Füttern und Rooming-in. Medikamente kommen hinzu, wenn die Scores hoch bleiben. Naloxon kann Krampfanfälle auslösen.
Antwort
B · Ein ruhiger, abgedunkelter Raum, Pucken und kleine, häufige Mahlzeiten
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 112,5 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
5·45 = 225 mg
Pro Gabe
D = 225/2 = 112,5 mg
Antwort
D = 112,5 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: R = 10 mL/h
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Konzentration
50000/1000 = 50 Stück/mL
Pumpenrate
R = 500/50 = 10 mL/h
Antwort
R = 10 mL/h
5.Infusionsraten
Antwort: V = 600 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Rate in mL/h
25·60/15 = 100 mL/h
Volumen
V = 100·6 = 600 mL
Antwort
V = 600 mL
6.Infusionsraten
Antwort: R = 75 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).