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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau in der 32. Woche mit bekannter Placenta praevia wird wegen einer Blutung aufgenommen. Welche Maßnahme muss vermieden werden?
ADie kontinuierliche Überwachung der fetalen Herztöne
BEine digitale vaginale Untersuchung
CDas Legen eines i. v. Zugangs
DDie Blutdruckmessung
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau in der 29. Woche hat vorzeitige Wehen und erhält Magnesiumsulfat. Was ist der Hauptgrund für die Gabe in diesem Gestationsalter?
AEine Harnwegsinfektion zu behandeln
BDie fetale Lungenreifung zu beschleunigen
CEklamptischen Anfällen vorzubeugen
DDas Risiko einer Zerebralparese beim Kind zu senken
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient mit 103 kg Körpergewicht hat eine Körperoberfläche von 1,97 m². Verordnet sind 50 mg/m². Bestimme die Dosis D in mg.
103 kgBSA = 1,97 m²50 mg/m²
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Eine Infusion enthält 50000 Einheiten eines Medikaments in 250 mL. Verordnet sind 1500 Einheiten pro Stunde. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
50000 Stück/250 mL1500 Stück/h
R = mL/h
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion ist mit 120 mL/h verordnet, aber es ist keine Pumpe verfügbar. Sie läuft per Schwerkraft über ein Infusionsbesteck mit 60 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
120 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 1000 mg eines Medikaments in 50 mL und läuft mit 15 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
1000 mg/50 mL15 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Eine digitale vaginale Untersuchung
Warum das die Antwort ist
Eine digitale vaginale Untersuchung kann eine tief sitzende Plazenta verletzen und eine schwere Blutung auslösen. Überwachung, i. v. Zugang, Blutuntersuchungen und Ultraschall sind angemessen.
Antwort
B · Eine digitale vaginale Untersuchung
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Das Risiko einer Zerebralparese beim Kind zu senken
Warum das die Antwort ist
Vor etwa der 32. Woche senkt Magnesiumsulfat, gegeben bei unmittelbar bevorstehender Frühgeburt, das Risiko einer Zerebralparese. Es handelt sich um einen neuroprotektiven Einsatz, unabhängig von der Anfallsprophylaxe bei Präeklampsie.
Antwort
D · Das Risiko einer Zerebralparese beim Kind zu senken
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 98,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 50·1,97 = 98,5 mg
Antwort
D = 98,5 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: R = 7,5 mL/h
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Konzentration
50000/250 = 200 Stück/mL
Pumpenrate
R = 1500/200 = 7,5 mL/h
Antwort
R = 7,5 mL/h
5.Infusionsraten
Antwort: R = 120 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter pro Minute
120/60 = 2 mL/min
Tropfrate
R = 2·60 = 120 gtt/min
Antwort
R = 120 gtt/min
Mit einem Mikrotropfbesteck (60 gtt/mL) ist gtt/min gleich mL/h.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 300 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.