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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welches Merkmal unterscheidet echte Geburtswehen am besten von Vorwehen?
ABeschwerden, die mit einem warmen Bad und Ruhe nachlassen
BWehen, die nur im Unterbauch gespürt werden
CFortschreitende Eröffnung und Verstreichung der Zervix
DWehen, die aufhören, wenn die Frau umhergeht
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau mit Präeklampsie hat im Abstand von 15 Minuten wiederholt Blutdruckwerte von 168/112 mmHg. Was ist die angemessene Maßnahme?
ASie ermuntern, flach zu liegen und sich auszuruhen
BDie ärztliche Person umgehend informieren, damit unverzüglich eine antihypertensive Behandlung beginnen kann
CSie ruhig auf der linken Seite liegen lassen und den Blutdruck nach 4 Stunden erneut messen, bevor es gemeldet wird
DIhr ein großes Glas Wasser zu trinken geben
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 20 kg Gewicht erhält 10 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 40 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
20 kg10 mg/kg40 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Eine Infusion enthält 40000 Einheiten eines Medikaments in 1000 mL. Verordnet sind 1250 Einheiten pro Stunde. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
40000 Stück/1000 mL1250 Stück/h
R = mL/h
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 250 mL über 10 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 20 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
250 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 32 gtt/min über ein Besteck mit 60 gtt/mL. Im Beutel sind noch 600 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.
32 gtt/min60 gtt/mL600 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Fortschreitende Eröffnung und Verstreichung der Zervix
Warum das die Antwort ist
Echte Wehen bewirken eine fortschreitende Zervixveränderung. Sie werden regelmäßig, stärker und häufiger und hören bei Ruhe oder Gehen nicht auf. Vorwehen sind unregelmäßig und lassen bei Ruhe oder Lagewechsel nach.
Antwort
C · Fortschreitende Eröffnung und Verstreichung der Zervix
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Die ärztliche Person umgehend informieren, damit unverzüglich eine antihypertensive Behandlung beginnen kann
Warum das die Antwort ist
Eine Hypertonie im schweren Bereich (systolisch 160 oder diastolisch 110 mmHg oder mehr) erhöht in der Schwangerschaft das Schlaganfallrisiko und muss dringend behandelt werden, idealerweise innerhalb einer Stunde, mit verordneten Medikamenten wie Labetalol, Dihydralazin oder Nifedipin.
Antwort
B · Die ärztliche Person umgehend informieren, damit unverzüglich eine antihypertensive Behandlung beginnen kann
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 5 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 10·20 = 200 mg
Volumen
V = 200/40 = 5 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 5 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: R = 31,25 mL/h
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Konzentration
40000/1000 = 40 Stück/mL
Pumpenrate
R = 1250/40 = 31,25 mL/h
Antwort
R = 31,25 mL/h
5.Infusionsraten
Antwort: R = 8 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
10·60 = 600 min
Tropfrate
R = 250·20/600 = 8,333 ≈ 8 gtt/min
Antwort
R = 8 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 8 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 18,8 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.