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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau ist schwanger. Zuvor hatte sie Zwillinge in der 35. Woche (beide lebend) und eine Fehlgeburt in der 10. Woche. Wie lautet ihr GTPAL?
AG2 T0 P1 A1 L2
BG3 T1 P0 A1 L2
CG4 T0 P2 A1 L2
DG3 T0 P1 A1 L2
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau fragt am 1. Tag nach einem Kaiserschnitt, wie sie ihr Kind beim Stillen halten kann, ohne Druck auf die Wunde auszuüben. Welche Position ist am besten?
AIm Stehen stillen
BFlache Rückenlage mit dem Kind auf dem Bauch
CDie Wiegehaltung mit dem Kind quer über der Wunde
DDer Rückengriff (Football-Haltung) oder das Stillen im Liegen auf der Seite
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 22 kg Gewicht erhält 5 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 25 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
22 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Einem Kind mit 18 kg Körpergewicht sind 12,5 mg/kg pro Gabe einer Suspension zum Einnehmen verordnet, die 40 mg in 1 mL enthält. Welches Volumen V gibst du? Runde auf eine Nachkommastelle.
18 kg12,5 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 500 mL über 6 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 60 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
500 mL6 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion mit 400 mg in 500 mL läuft mit 18 mL/h. Wie viele Mikrogramm pro Minute D erhält der Patient?
400 mg/500 mL18 mL/h
D = mcg/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · G3 T0 P1 A1 L2
Warum das die Antwort ist
Gravida schließt die aktuelle Schwangerschaft ein: 3. Die Zwillinge waren Frühgeborene (20–36 Wochen) und zählen als eine Geburt: T0 P1. Die Fehlgeburt ergibt A1, und 2 Kinder leben: L2. Werden die Zwillinge doppelt gezählt, entsteht der Fehler G4 P2.
Antwort
D · G3 T0 P1 A1 L2
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Der Rückengriff (Football-Haltung) oder das Stillen im Liegen auf der Seite
Warum das die Antwort ist
Beim Rückengriff liegt das Kind seitlich an ihrem Körper, und das Stillen in Seitenlage vermeidet jeden Druck auf den Bauch. Auch ein Kissen über der Wunde hilft.
Antwort
D · Der Rückengriff (Football-Haltung) oder das Stillen im Liegen auf der Seite
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 4,4 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 5·22 = 110 mg
Volumen
V = 110/25 = 4,4 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 4,4 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 5,6 mL
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis aus dem Gewicht
12,5·18 = 225 mg
Volumen
V = (225/40)·1 = 5,625 ≈ 5,6 mL
Antwort
V = 5,6 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 83 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
6·60 = 360 min
Tropfrate
R = 500·60/360 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Antwort
R = 83 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 83 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 240 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).