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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welche Aussage beschreibt die „4 T“ als Ursachen einer postpartalen Blutung?
ATrauma, Tension (Spannung), Temperatur und Thrombose
BTemperatur, Tachykardie, Tears (Risse) und Time (Zeit)
CTonus, Trauma, Tissue (Gewebe) und Thrombin
DTonus, Tachykardie, Transfusion und Tissue (Gewebe)
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Bei einer Frau in der 36. Woche wird erstmals ein positiver Syphilistest bestätigt. Was sollte die Pflegekraft erwarten?
ANur der Partner muss behandelt werden
BEin Schwangerschaftsabbruch ist erforderlich
CKeine Behandlung bis nach der Geburt
DJetzt Penicillin und eine Untersuchung des Kindes bei der Geburt
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Dosis von 200 mg wird aus einer 10%igen (w/v) Lösung benötigt. Welches Volumen V enthält diese Dosis?
200 mg10% w/v
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 750 Einheiten eines Medikaments, das als 5000 Einheiten/mL vorliegt. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
750 units5000 units/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion ist mit 200 mL/h verordnet, aber es ist keine Pumpe verfügbar. Sie läuft per Schwerkraft über ein Infusionsbesteck mit 60 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
200 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 42 gtt/min über ein Besteck mit 15 gtt/mL. Im Beutel sind noch 200 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.
42 gtt/min15 gtt/mL200 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Tonus, Trauma, Tissue (Gewebe) und Thrombin
Warum das die Antwort ist
Die 4 T sind Tonus (Atonie), Trauma (Risse, Hämatome, Ruptur), Tissue (zurückgebliebene Plazenta oder Koagel) und Thrombin (Gerinnungsstörungen). Der Tonus ist die häufigste Ursache.
Antwort
C · Tonus, Trauma, Tissue (Gewebe) und Thrombin
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Jetzt Penicillin und eine Untersuchung des Kindes bei der Geburt
Warum das die Antwort ist
Syphilis wird in der Schwangerschaft mit Penicillin behandelt, was auch den Fetus behandelt und einer konnatalen Syphilis vorbeugt. Der Partner wird getestet und behandelt, und das Neugeborene wird untersucht und nachbeobachtet.
Antwort
D · Jetzt Penicillin und eine Untersuchung des Kindes bei der Geburt
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 2 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Konzentration
10% = 100 mg/mL
Volumen
V = 200/100 = 2 mL
Antwort
V = 2 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,15 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Volumen
V = 750/5000 = 0,15 mL
An der Spritze
Bei dieser 1-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,01 mL.
Antwort
V = 0,15 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 200 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter pro Minute
200/60 = 3,333 mL/min
Tropfrate
R = 3,333·60 = 200 gtt/min
Antwort
R = 200 gtt/min
Mit einem Mikrotropfbesteck (60 gtt/mL) ist gtt/min gleich mL/h.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 1,2 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.