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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau in der 37. Woche hatte eine vorzeitige Plazentalösung. Welcher Laborbefund spricht dafür, dass sich eine disseminierte intravasale Gerinnung (DIC) entwickelt?
AEin hoher Fibrinogenspiegel und hohe Thrombozyten
BEin niedriger Fibrinogenspiegel und niedrige Thrombozyten
CAusschließlich eine niedrige Leukozytenzahl
DEin erhöhter Hämoglobinwert
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau in der 37. Woche hat starken Juckreiz an Handflächen und Fußsohlen, nachts schlimmer, ohne Ausschlag. An welche Erkrankung sollte gedacht werden?
ANormale Dehnung der Bauchhaut
BIntrahepatische Schwangerschaftscholestase
CEine Allergie gegen Waschmittel
DAusschließlich eine Präeklampsie
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 45 kg. Die verordnete Dosis beträgt 25 mg/kg pro Tag, verteilt auf 4 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
45 kg25 mg/kg/Tag4× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient wiegt 30,8 lb. Verordnet sind 2 mg/kg als Einzeldosis, und die Stammlösung enthält 10 mg in 1 mL. Welches Volumen V gibst du mit 1 kg = 2,2 lb?
30,8 lb2 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 500 mL über 12 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 15 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
500 mL12 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
500 mg eines Wirkstoffs werden in 500 mL verdünnt und per Schwerkraft über ein Besteck mit 60 gtt/mL gegeben. Verordnet sind 40 mg pro Stunde. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
500 mg/500 mL40 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Ein niedriger Fibrinogenspiegel und niedrige Thrombozyten
Warum das die Antwort ist
Bei einer DIC verbraucht die ausgedehnte Gerinnung Fibrinogen und Thrombozyten, was zu Blutungen führt. Fibrinogen ist in der Schwangerschaft normalerweise erhöht, daher ist ein niedriger Wert besonders besorgniserregend.
Antwort
B · Ein niedriger Fibrinogenspiegel und niedrige Thrombozyten
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Intrahepatische Schwangerschaftscholestase
Warum das die Antwort ist
Juckreiz an Händen und Füßen ohne Ausschlag spricht für eine intrahepatische Schwangerschaftscholestase. Erhöhte Gallensäuren sind mit Totgeburten verbunden, daher werden Leberwerte und Gallensäuren kontrolliert, und der Geburtszeitpunkt kann geplant werden.
Antwort
B · Intrahepatische Schwangerschaftscholestase
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 281,3 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
25·45 = 1125 mg
Pro Gabe
D = 1125/4 = 281,3 mg
Antwort
D = 281,3 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 2,8 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Gewicht in kg
30,8/2,2 = 14 kg
Dosis
2·14 = 28 mg
Volumen
V = (28/10)·1 = 2,8 mL
Antwort
V = 2,8 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 10 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
12·60 = 720 min
Tropfrate
R = 500·15/720 = 10,42 ≈ 10 gtt/min
Antwort
R = 10 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 10 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: R = 40 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).