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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Bei welcher Haltung des fetalen Kopfes tritt der kleinste Durchmesser ins Becken ein?
ATeilweise Streckung mit vorangehender Stirn
BVollständige Streckung mit vorangehendem Gesicht
CVollständige Beugung mit dem Kinn auf der Brust
DEine Mittelstellung ohne Beugung
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau berichtet, man habe ihr gesagt, ihr nicht-invasiver Pränataltest (zellfreie DNA) zeige eine „hohe Wahrscheinlichkeit“ für Trisomie 21. Welche Aussage der Pflegekraft ist zutreffend?
ABei hoher Wahrscheinlichkeit wird der Test einfach nach der Geburt wiederholt
BDas Ergebnis ist diagnostisch, und das Kind hat sicher eine Trisomie 21
CDer Test untersucht fetale Zellen aus dem Fruchtwasser
DEs ist ein Screeningtest, daher wird zur Bestätigung ein diagnostischer Test angeboten
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Dosis von 100 mg wird aus einer 2%igen (w/v) Lösung benötigt. Welches Volumen V enthält diese Dosis?
100 mg2% w/v
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Eine Infusion enthält 40000 Einheiten eines Medikaments in 250 mL. Verordnet sind 2000 Einheiten pro Stunde. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
40000 Stück/250 mL2000 Stück/h
R = mL/h
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1500 mL über 6 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 15 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1500 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 100 mg eines Medikaments in 50 mL und läuft mit 10 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
100 mg/50 mL10 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Vollständige Beugung mit dem Kinn auf der Brust
Warum das die Antwort ist
Bei vollständig gebeugtem Kopf tritt der Durchmesser suboccipitobregmaticus von etwa 9,5 cm ein. Streckhaltungen wie Stirn- und Gesichtslage bringen größere Durchmesser ein und können die Geburt behindern.
Antwort
C · Vollständige Beugung mit dem Kinn auf der Brust
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Es ist ein Screeningtest, daher wird zur Bestätigung ein diagnostischer Test angeboten
Warum das die Antwort ist
Der Test auf zellfreie DNA untersucht plazentare DNA im mütterlichen Blut. Er ist sehr genau, bleibt aber ein Screeningtest; ein Ergebnis mit hoher Wahrscheinlichkeit wird daher durch eine Chorionzottenbiopsie oder Amniozentese bestätigt.
Antwort
D · Es ist ein Screeningtest, daher wird zur Bestätigung ein diagnostischer Test angeboten
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Konzentration
2% = 20 mg/mL
Volumen
V = 100/20 = 5 mL
Antwort
V = 5 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: R = 12,5 mL/h
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Konzentration
40000/250 = 160 Stück/mL
Pumpenrate
R = 2000/160 = 12,5 mL/h
Antwort
R = 12,5 mL/h
5.Infusionsraten
Antwort: R = 63 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
6·60 = 360 min
Tropfrate
R = 1500·15/360 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Antwort
R = 63 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 63 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 20 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.