Wähle im Druckfenster „Als PDF speichern“, um eine Kopie auf deinem Gerät zu behalten.
1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Gebärende hat bei jeder Wehe starke Rückenschmerzen. Der Fetus liegt in einer hinteren Hinterhauptslage. Welche Maßnahme hilft am ehesten?
AFlache Rückenlage mit hochgelagerten Beinen
BBei jeder Wehe die Luft anhalten und pressen
CBis zur vollständigen Eröffnung jede Bewegung vermeiden
DGegendruck am Kreuzbein und der Vierfüßlerstand
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Welcher Befund beim Neugeborenen sollte Untersuchungen auf Nieren- und andere Fehlbildungen auslösen?
AAkrozyanose in den ersten Stunden
BMilien auf der Nase
CEine singuläre Nabelarterie
DEine leichte Konfiguration des Kopfes
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient mit 35 kg Körpergewicht hat eine Körperoberfläche von 1,13 m². Verordnet sind 75 mg/m². Bestimme die Dosis D in mg.
35 kgBSA = 1,13 m²75 mg/m²
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient wiegt 94,6 lb. Verordnet sind 1 mg/kg als Einzeldosis, und die Stammlösung enthält 250 mg in 5 mL. Welches Volumen V gibst du mit 1 kg = 2,2 lb?
94,6 lb1 mg/kg250 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion ist mit 100 mL/h verordnet, aber es ist keine Pumpe verfügbar. Sie läuft per Schwerkraft über ein Infusionsbesteck mit 60 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
100 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 4 g eines Wirkstoffs in 500 mL. Verordnet sind 2 mg pro Minute. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
4 g/500 mL2 mg/min
R = mL/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Gegendruck am Kreuzbein und der Vierfüßlerstand
Warum das die Antwort ist
Bei hinteren Hinterhauptslagen drückt der fetale Kopf auf das Kreuzbein. Gegendruck auf den unteren Rücken und Positionen wie der Vierfüßlerstand oder das Vorbeugen lindern den Schmerz und können dem Kopf beim Drehen helfen.
Antwort
D · Gegendruck am Kreuzbein und der Vierfüßlerstand
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Eine singuläre Nabelarterie
Warum das die Antwort ist
Eine Nabelschnur mit zwei Gefäßen kann mit Nieren-, Herz- und anderen Fehlbildungen verbunden sein. Milien, Konfiguration und Akrozyanose sind normale Befunde.
Antwort
C · Eine singuläre Nabelarterie
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 84,75 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 75·1,13 = 84,75 mg
Antwort
D = 84,75 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,86 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Gewicht in kg
94,6/2,2 = 43 kg
Dosis
1·43 = 43 mg
Volumen
V = (43/250)·5 = 0,86 mL
Antwort
V = 0,86 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 100 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter pro Minute
100/60 = 1,667 mL/min
Tropfrate
R = 1,667·60 = 100 gtt/min
Antwort
R = 100 gtt/min
Mit einem Mikrotropfbesteck (60 gtt/mL) ist gtt/min gleich mL/h.
6.Infusionsraten
Antwort: R = 15 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).